男性患者，68岁，慢性咳嗽咳痰20年，活动后气短伴双下肢水肿5年

【名词&注释】

感染性心内膜炎(infective endocarditis)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、血常规(blood routine)、慢性缩窄性心包炎(chronic constrictive pericarditis)、碱中毒(alkalosis)、病情恶化(grew worth)、不支持(not support)、临床表现不典型(no typical clinical exhibition)、双下肢(both lower limbs)、肺出血-肾炎综合征(good-pasture syndrome)

[多选题]男性患者，68岁，慢性咳嗽咳痰20年，活动后气短伴双下肢^{(both lower limbs)}水肿5年，近一周上述症状加重伴有发热，查体：神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两下肺可闻及湿啰音，双下肢^{(both lower limbs)}水肿。血常规示：WBC11×109/1，中性粒细胞86%。

A. B, E, G, I, J

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学习资料：

[单选题]对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的患者，下列哪项检查最有意义（）

A. 胸部CT检查
B. 痰脱落细胞检查
C. 胸水癌胚抗原测定
D. 胸水脱落细胞检查
E. 胸水中LDH测定

[单选题]肺炎链球菌的致病力主要取决于（）

A. 细菌产生的内毒素
B. 细菌荚膜对肺组织的侵袭力
C. 细菌的大量、快速繁殖
D. 细菌毒素诱发溶血
E. 细菌产生的外毒素

[单选题]40岁重度吸烟者，胸部X光片正常，三次痰细胞学检查二次查见癌细胞，但两次经口腔纤支镜检查均未发现异常，为了明确诊断，最好应作下列哪一项检查（）。

A. 三月后再作胸部X线和CT检查
B. 经皮肺胸膜活检
C. 纵隔镜检查
D. 检查鼻咽部
E. 肺核素扫描

[单选题]慢性缩窄性心包炎的治疗中不正确的是（）。

A. 明确诊断后，应尽早手术
B. 术前要纠正电解质紊乱
C. 胸腹水较多者术前应予抽除
D. 心包剥离后应加快输血输液，以增加回心血量
E. 如病因明确应针对病因治疗

[单选题]在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是（）。

A. 二尖瓣脱垂
B. 风湿性心脏病
C. 感染性心内膜炎
D. 二尖瓣环钙化
E. 冠心病

[单选题]动脉导管结扎术易并发（）。

A. Ⅲ度房室传导阻滞
B. 肺动脉瓣返流
C. 喉返神经损伤
D. 膈神经损伤
E. 三尖瓣返流

[单选题]男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢^{(both lower limbs)}水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO280mmHg，PaO246mmHga

A. B

[多选题]男性患者，30岁，反复发作性喘息6年，再发3天来诊，查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次／分，双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次／分，律齐，无杂音。

A. A, B

[多选题]男性，60岁，进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次／分，无杂音，可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。

A. A, D, G

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