女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、能量代谢、地塞米松(dexamethasone)、地西泮(diazepam)、呼吸困难(dyspnea)、呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)、病情恶化(grew worth)

[单选题]女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46miniJg）

A. E

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学习资料：

[单选题]下列疾病中，最常发生Ⅰ型呼吸衰竭的是（）

A. COPD
B. 严重胸廓畸形
C. 重症哮喘
D. ARDS
E. 重症肌无力，呼吸肌危象

[单选题]男性，26岁，失足掉入河中溺水，经现场急救后来诊。查体：T36.0℃，P120次／分，R30次／分，BP90/60mmHg，患者神志清楚，无明显外伤。心电图示窦性心律。血氧饱和度监测示Sa0283%。该患者最应当采用的治疗措施为（）

A. 静脉点滴碳酸氢钠
B. 面罩吸氧
C. 持续气道正压通气（CPAP）
D. 气管插管，吸出肺内残存水，并给予吸氧
E. 静脉点滴地塞米松

[单选题]女性，45岁。患类风湿关节炎近20年合并肺间质纤维化5年。1周前受凉感冒后出现低热、咳嗽、咳脓痰。近3天呼吸困难加重，静息即感明显气短。查体：呼吸30次／分，呼吸困难明显，发绀，双下肺可闻多量湿性啰音，心率110次／分，经动脉血气分析检查诊断为呼吸衰竭，该患者呼衰最可能的类型为（）

A. Ⅰ型呼衰
B. Ⅱ型呼衰
C. 先Ⅰ型以后发展为Ⅱ型
D. 先Ⅱ型以后发展为Ⅰ型
E. 以上都不是

[单选题]下列哪项无助于呼吸衰竭病因（）

A. 肺通气灌注扫描
B. 血生化
C. X线胸片
D. 动脉血气分析
E. 肺功能

[单选题]不是慢性呼吸衰竭患者机械通气指征的为（）

A. PaCO2升高达到60mmHg以上
B. 并发肺性脑病
C. PaCO2进行性升高
D. 呼吸频率超过35次／分
E. 严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO2仍<40mmHg

[单选题]对于缺氧对机体的影响，下列不正确的是（）

A. 心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加
B. 缺氧可抑制细胞能量代谢，引起酸中毒
C. 缺氧可引起黄疸和消化道出血
D. 缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿
E. 缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应

[单选题]女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒^{(respiratory acidosis)}，给予鼻导管吸氧4L／min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态。

A. D

[单选题]男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化^{(grew worth)}入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7．30，PaCO228．6kPa（65mmHg），PaO6．4kPa（48mHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗

A. C

[单选题]男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：pH7．30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧

A. B

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