患者男性，42岁，因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手术治疗。手术后

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、低钠血症、低钾血症(hypokalemia)、高钾血症(hyperkalemia)、高钠血症(hypernatremia)、血常规(blood routine)、碱中毒(alkalosis)、不明显(not obvious)、咖啡色(coffee)、永久性起搏器植入

[单选题]患者男性，42岁，因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手术治疗。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床考虑ARDS。以下关于ARDS的临床特点和实验室检查哪项是正确的（）

A. 呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28次／分
B. 因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音
C. 早期体征为双侧肺底湿啰音
D. X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化
E. 血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒^(alkalosis)

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[单选题]患者男性，62岁，活动时心前区疼痛2年余。1个月来患者发作次数增多，3～5次／天，休息状态下亦能发作，持续15分钟以上缓解。首先考虑的诊断为（）

A. 变异型心绞痛
B. 稳定性心绞痛
C. 不稳定性心绞痛
D. 初发劳力性心绞痛
E. 心脏神经症

[单选题]患者男性，45岁，因"车祸致头、胸部多处外伤1天"住院。查体：神志浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，左侧胸腔闭式引流，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。血白细胞24×109／L，中性粒细胞94％，血红蛋白10g／L。头部CT提示蛛网膜下腔出血，胸部CT提示左侧血气胸。

A. D

[单选题]下列哪项是临时起搏器植入适应证（）

A. 辅助治疗肥厚性梗阻型心肌病、扩张型心肌病
B. 临床症状明确，心室率常低于50次／分的病窦综合征或房室传导阻滞
C. 急性心肌梗死合并完全房室传导阻滞
D. 预防心房颤动、预防治疗长QT综合征的恶性心律失常
E. 临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次／分，或长达3秒的R-R间歇

[单选题]患者男性，72岁，进食减少1周，神志不清1天。查体：深昏迷，血压110／70mmHg，皮肤干燥，血Na+118mmol／L，血K+3.5mmol／L，四肢肌张力低，双侧病理征（+），头颅MRI未见异常，神志不清最可能原因是（）

A. 低钾血症
B. 低钠血症
C. 高钾血症
D. 高钠血症
E. 脑出血

[单选题]患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第一天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO50mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。

A. D

[单选题]患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第一天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO50mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。

A. A

[多选题]患者男性，64岁，体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80／50mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，全身无水肿。血常规：白细胞15.0×10／L，中性粒细胞85％，血红蛋白130g／L，血小板60×109／L。

A. B, E

[多选题]患者女性，54岁，既往有高血压病史。本次因"车祸伤后神志不清4小时"住院。入院时查体：体温39.6℃，血压100／55mmHg，浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率95次／分，律齐，未闻及杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，颈软，脑膜刺激征阴性。患者入院后予降温、改善脑功能等治疗，病情稳定无恶化，但3天后出现胃潴留、咖啡色^(coffee)胃液，继而腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等症状、体征。

A. A, B, C, D, E, F

[单选题]关于抗真菌治疗，下列哪项是错误的（）。

A. 确诊真菌感染要尽早采用有针对性的目标治疗
B. 免疫抑制患者出现发热超过3天，需预防性使用抗真菌治疗
C. 经验性治疗适用于拟诊IFI
D. 临床发现真菌感染阳性结果，应立即开始针对性治疗
E. 抢先治疗适用于临床诊断IFI

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