男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCW

【名词&注释】

感染性心内膜炎(infective endocarditis)、尿蛋白(urine protein)、高钾血症(hyperkalemia)、呼吸困难(dyspnea)、不典型心绞痛(atypical angina pectoris)、缩窄性心包炎(constrictive pericarditis)、高血压糖尿病(hypertension diabetes)、烦躁不安、高血压伴左心室肥厚(hypertension with left ventricular hype ...)、风心病二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis)

[单选题]男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张未期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法（）。

A. 链激酶溶栓治疗
B. 急诊冠脉旁路移植术
C. 急诊PCI
D. 大量输液补充血容量
E. 主动脉内气囊反搏

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学习资料：

[单选题]右心衰竭时较早出现的临床表现是（）。

A. 上腹胀满
B. 颈静脉充盈和怒张
C. 肝大
D. 对称性下肢凹陷性水肿
E. 腹腔积液

[单选题]女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄^{(rheumatic mitral stenosis)}（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧。查体：BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次／分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿触诊桡动脉搏动最可能有（）。

A. 脉短绌
B. 交替脉
C. 水冲脉
D. 奇脉
E. 以上均不是

[单选题]血管紧张素转换酶抑制剂最适合于（）。

A. 高血压伴双侧肾动脉狭窄
B. 高血压伴左心室肥厚^{(hypertension with left ventricular hype)}
C. 高血压伴主动脉瓣狭窄
D. 高血压伴高钾血症
E. 妊娠高血压

[单选题]男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸、胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检：心率100次／分，血压86/70mmHg，最可能诊断为（）。

A. 糖尿病酸中毒
B. 不典型心绞痛
C. 低血糖
D. 变异型心绞痛
E. 急性心肌梗死

[单选题]最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是（）。

A. 血培养
B. 尿常规
C. 血常规
D. 血电解质
E. 血沉

[单选题]下列哪项不是急性心脏压塞的表现（）。

A. 明显心动过速
B. 心前区疼痛
C. 血压下降
D. 静脉压明显上升
E. 脉压变小

[单选题]关于X线检查在心包炎诊断价值中的叙述，错误的是（）。

A. 肺部无明显充血现象而心影显著增大是心包积液的有力证据
B. 成人液体量少于250mm，儿童少于150mm时，X线难以检出积液
C. X线检查对纤维蛋白性心包炎和渗出性心包炎都有很高的诊断价值
D. 对渗出性心包炎可见心脏阴影向两侧增大，心脏搏动减弱或消失
E. 对缩窄性心包炎可见心影偏小，左右心缘变直，有时可见心包钙化

[单选题]心包压塞时不出现（）。

A. 心音低钝
B. 声音嘶哑
C. 奇脉
D. 肝颈静脉反流征阳性
E. 双肺布满干、湿啰音

[单选题]男，75岁。高血压病史16年，平素血压170／70mmHg左右。实验室检查：空腹血糖5.6mmol／L，血肌酐180μmol／L，尿蛋白（++）、该患者收缩压至少应控制在（）。

A. 130mmHg以下
B. 110mmHg以下
C. 140mmHg以下
D. 120mmHg以下
E. 150mmHg以下

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