临床执业医师2023试题案例分析题答案+解析(10.10)

【名词&注释】

冠心病心绞痛、自发性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis)、结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)、高血压心脏病(hypertensive heart disease)、煤气中毒(gas poisoning)、溃疡性结肠炎患者、精神病性障碍(psychotic disorder)、非梗阻性肥厚型心肌病(non-obstructive hypertrophic cardiomyop ...)、抗原刺激(antigen stimulation)、红细胞膜缺陷

[单选题]体内脱氧核苷酸是由下列哪种物质直接还原而成的

A. 核糖核苷
B. 一磷酸核苷
C. 二磷酸核苷
D. 三磷酸核苷
E. 四磷酸核苷

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学习资料：

[单选题]患者男，27岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张。可能的诊断是

A. 冠心病心绞痛
B. 非梗阻性肥厚型心肌病^{(non-obstructive hypertrophic cardiomyop)}
C. 主动脉瓣狭窄
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 高血压心脏病

[单选题]溃疡性结肠炎患者最典型的症状是

A. 腹泻、腹痛、脓血便
B. 排便困难伴腹痛，无便血
C. 腹泻与便秘交替伴发热
D. 硬结便带血，便与血不混
E. 腹痛，便后可缓解，无便血

[单选题]不属于小细胞性贫血的是

A. 缺铁性贫血
B. 海洋性贫血
C. 慢性感染性贫血
D. 铁粒幼细胞性贫血
E. 再生障碍性贫血

[单选题]急性应激障碍事件可引起精神病性障碍^{(psychotic disorder)}主要是指

A. 以妄想、严重情感障碍为主
B. 以精神分裂症为主
C. 以神经症状为主
D. 以偏执性妄想为主
E. 以强迫症状为主

[单选题]患者，女性，18岁。经历一场重大火灾被人救起后，整日提心吊胆，郁郁寡欢，噩梦缠身，容易激惹，听到消防车的呼啸声就恐慌不安。最恰当的临床判断是

A. 很可能逐渐演变为精神分裂症
B. 很可能逐渐演变为抑郁症
C. 症状能够缓解，但会残留一些症状如幻听
D. 症状虽可缓解，但复发相当频繁
E. 预后良好

[单选题]心理治疗应遵循的道德要求

A. 掌握和运用心理治疗的知识、技巧去开导病人
B. 要用焦虑、热切的心态去影响病人
C. 医务人员必须把自己的情感加在解决病人问题中
D. 医疗情况下病人的秘密和隐私权无须保护
E. 无须回答患者问题

[单选题]结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞是

A. T淋巴细胞
B. B淋巴细胞
C. NK细胞
D. 巨噬细胞
E. 中性粒细胞

[单选题]急性一氧化碳轻度中毒

A. 血液一氧化碳血红蛋白浓度5%～10%
B. 血液一氧化碳血红蛋白浓度10%～20%
C. 血液一氧化碳血红蛋白浓度20%～30%
D. 血液一氧化碳血红蛋白浓度30%～40%
E. 血液一氧化碳血红蛋白浓度40%～60%

[单选题]根据希波克拉底的体液学说归纳的气质型类型分类中不包括

A. 胆汁质
B. 多血质
C. 浆液质
D. 抑郁质
E. 黏液质

[单选题]可引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是

A. α海洋性贫血
B. β海洋性贫血
C. 镰状细胞贫血
D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
E. 遗传性球形细胞增多症

[单选题]男，32岁。聚餐后出现右上腹疼痛2天，向右肩胛区放射。查体：T37.5℃，P90次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率90次/分，心律齐，右上腹肌紧张，压痛（+），Murphy征（+）。最可能的诊断是

A. 急性胃炎
B. 右肾结石
C. 十二指肠球部溃疡
D. 急性胰腺炎
E. 急性胆囊炎

[单选题]男，30岁。B超发现右肾盂结石，大小2cm×1.5cm，合并轻度肾积水。首选的治疗方案是：

A. 体外冲击波碎石术
B. 经皮肾镜碎石
C. 多饮水+药物治疗
D. 肾盂切开取石
E. 服用中药排石

[单选题]男，52岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙肝肝炎病史12年。查体：T38.8℃，前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是

A. 腹膜转移癌
B. 结核性腹膜炎
C. 肝癌破裂
D. 上消化道穿孔
E. 自发性腹膜炎

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