患者30岁，男，诊断为乙肝相关肾炎，使用激素及拉米夫定治疗，初

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、肺结核(pulmonary tuberculosis)、病理变化(pathological changes)、肾小管间质(renal tubulointerstitial)、显微镜下型多血管炎、ANCA相关性血管炎、肉芽肿性血管炎(granulomatous angiitis)、肾小管分泌(tubular excretion)、完全缓解(complete remission)、尿蛋白定量(urinary protein)

[单选题]患者30岁，男，诊断为乙肝相关肾炎，使用激素及拉米夫定治疗，初治时效果好，HBV-DNA控制在3×102copy/ml，近期复查结果为HBV-DNA6×107copy/ml，该进行何种治疗方案调整？（）

A. 激素马上减量
B. 停用激素，改用免疫抑制剂
C. 拉米夫定加量至200mg/天
D. 改用阿德福韦抗病毒治疗
E. 以上都不正确

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学习资料：

[单选题]ANCA相关性血管炎肾损害合并大咯血，最应警惕的是（）。

A. 肺结核
B. 肺部感染
C. 弥漫性肺泡出血
D. 急性左心衰
E. 肺部肿瘤

[单选题]ANCA相关性血管炎（AASV）呈肺-肾综合征者与Goodpasture的鉴别以下说法哪项不正确？（）

A. 后者抗基底膜抗体阳性.
B. 肾活检免疫荧光前者IgA呈线样分布
C. 肾活检免疫荧光后者IgG沿GBM分布
D. 后者可同时合并ANCA阳性
E. 并非所有AASV均表现为坏死性新月体性肾炎

[单选题]下列疾病累及肾脏时，除哪一项外其余肾脏病理变化基本相同即以寡免疫复合物沉积性坏死性新月体肾炎。（）

A. Wegener肉芽肿病
B. 显微镜下型多血管炎
C. 反应性肉芽肿性血管炎^{(granulomatous angiitis)}
D. 节段坏死性新月体性肾炎
E. 抗肾小球基底膜型肾小球肾炎

[单选题]下列病理类型预后较好的是（）。

A. Ⅴ+Ⅳ型
B. Ⅴ+Ⅲ型
C. Ⅳ型
D. Ⅲ型
E. Ⅱ型

[单选题]患者诊断为LN1月余，此次返院行第二次CTX冲击治疗，冲击前需行以下哪些检查，判断有无冲击治疗的禁忌证（）。

A. 三大常规、肝肾功能、胸片
B. 三大常规、肝肾功能、ds-DNA、ANA
C. 三大常规、肝肾功能、心电图
D. 三大常规、肝肾功能、补体C3、C4
E. 三大常规、肝肾功能、尿蛋白定量^{(urinary protein)}

[单选题]活动增殖性LN获得完全缓解^{(complete remission)}的标准不包括（）。

A. 尿蛋白定量^{(urinary protein)}<0.5g/24hr
B. 尿蛋白下降超过基础值50％
C. 无活动性尿沉渣
D. 肾功能稳定
E. 血浆白蛋白正常范围

[单选题]以下关于狼疮肾炎病理特点的叙述不正确的是（）。

A. 肾小球毛细血管袢坏死及周围苏木素小体形成，部分毛细血管腔内血栓形成
B. 肾小球毛细血管袢坏死及周围苏木素小体形成
C. 肾小球内细胞增生或浸润，可呈局灶、节段性或弥漫性，常伴系膜基质增多及毛细血管壁不规则增厚
D. 肾脏病理改变可发生动态改变，此种“转型”多由轻到重，且治疗无法逆转
E. 肾小管间质病变，常见于弥漫增生型和局灶节段型者，膜型和系膜增生型少见

[单选题]尿酸在肾脏排泄的经典模型是由哪些步骤组成的（）。

A. 肾小球滤过
B. 肾小管的重吸收
C. 肾小管的再分泌
D. 肾小管分泌^{(tubular excretion)}后的再次重吸收
E. 以上皆是

[单选题]以下哪一项不属于急性高尿酸血症肾病的临床特征？（）

A. 尿中有多形结晶
B. 可有血尿和少量蛋白尿
C. 疾病急性进展时出现突然少尿和无尿
D. 尿PH通常＜6.0
E. 疾病急性发作时可伴有游走性关节肿痛

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