重症医学(医学高级)题库2022重症感染监测与治疗题库考试题237

1. [单选题]属于浓度依赖性抗菌药物的是（）。

A. 万古霉素
B. 氨曲南
C. 氧氟沙星
D. 头孢哌酮舒巴坦
E. 哌拉西林他唑巴坦

2. [多选题]大环内酯类抗生素^{(macrolide antibiotics)}的共同特点有（）。

A. 弱碱性有机化合物
B. 抗菌谱略广于青霉素
C. 能通过血-脑脊液屏障
D. 碱性环境下抗菌活性较强
E. 大部分以原型从尿中排泄，无肝肠循环

3. [单选题]患者男，58岁，因“昏迷10天，高热、咳嗽、咯血、呼吸困难3天”来诊。10天前在外院诊断为右侧基底节区脑出血，急诊行颅内血肿清除术、气管切开术及机械通气，并应用哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物抗感染、降颅压、营养脑细胞等治疗，3天前出现高热、咳嗽、咯血，呼吸困难进行性加重。查体：机械通气下，体温39.2℃，脉搏106次/分，血压105/56mmHg（1mmHg=0.133kPa），经皮脉搏血氧饱和度96%。深度昏迷状态，左角膜、两侧口角处溃疡；双肺满布干湿性啰音；心率106次/分，心律不齐^(arrhythmia)，第1心音强弱不等；四肢肌张力低下，肌力0级，病理反射未引出。实验室检查：白细胞27.1×109/L，中性粒细胞0.94，血红蛋白105g/L，血小板221×109/L，血尿素26.9mmol/L，肌酐161μmol/L，丙氨酸氨基转移酶49U/L，天门冬氨酸氨基转移酶108U/L，白蛋白24.8g/L。床边胸部X线片：双肺纹理增强，右上肺片状阴影，其内可见一小空洞。

A. E

4. [单选题]患者男，39岁，因“Ⅲ度热烧伤（10%）后10天，创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎症反应”来诊。查体：体温39℃，伴有寒战。实验室检查：创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数>105cfu/g，血培养（-）。

A. A

5. [单选题]在病毒感染所致的脑炎中最常见的类型是（）。

A. 巨细胞病毒性脑炎
B. 单纯疱疹病毒性脑炎
C. 腮腺炎病毒所致脑炎
D. 柯萨奇病毒脑炎
E. 水痘-带状疱疹病毒性脑炎

6. [单选题]导致尿路感染最常见的致病菌是（）。

A. 葡萄球菌
B. 白色念珠菌
C. 粪肠球菌
D. 大肠杆菌
E. 变形杆菌

7. [多选题]呼吸机相关性肺炎的危险因素有（）。

A. 年龄大于70岁
B. 意识障碍
C. 胃pH增高
D. 既往使用广谱抗生素
E. 应用糖皮质激素

8. [单选题]患者女，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作”来诊。经积极抗感染后病情有所控制。于深静脉置管后第5天出现寒战、高热。

A. C

9. [单选题]某院重症医学科3日内有4例气管插管患者痰培养为鲍曼不动杆菌。

A. D

10. [单选题]患者女，64岁，因“车祸”来诊。既往有糖尿病病史。查体：体温36.8℃，脉搏116次/分，呼吸40次/分，血压106/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），经皮脉搏血氧饱和度78%，昏迷，右肺呼吸音低，双肺无明显干湿啰音，心、腹未见异常。CT：脑挫裂伤，右侧多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折。予气管插管机械通气后经皮脉搏血氧饱和度100%。3天后出现发热，体温最高38.9℃，呼吸机支持参数逐渐增加，气道内频繁吸出较多黄色脓痰，双肺呼吸音粗，可闻及较多湿啰音，血气分析：氧分压78mmHg，吸入氧浓度（FiO2）55%，血常规：白细胞17.6×109/L，中性粒细胞0.90。

A. B

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