女性，32岁。反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、体格检查(physical examination)、硝酸甘油(nitroglycerin)、钙拮抗剂(calcium antagonist)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)、重要原因(important reasons)、洋地黄类(digitalatis)、动脉粥样硬化性心脏病(atherosclerotic heart disease)、双下肢水肿

[单选题]女性，32岁。反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊。体检：轻度贫血，心界不大，心率90次／min，心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全。发热待查。

A. D

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学习资料：

[单选题]导致扩张型心肌病最重要的原因之一是（）

A. A.病毒性心肌炎B.遗传C.中毒D.代谢异常E.药物作用

[单选题]病毒性心肌炎属下列哪类心血管病（）

A. A.感染性心脏病B.营养代谢性心脏病C.血液性心脏病D.内分泌性心脏病E.风湿性心脏病

[单选题]肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是（）

A. A.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1.3B.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1.3C.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1.3D.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1.3E.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期和舒张期的室间隔厚度与左心室后壁之比均≥1.3

[单选题]男性，48岁，心慌气短、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩术期左心室容积增大，左心室射血分数降低，且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散存性放射性减低区。最可能的诊断是（）

A. A.心包积液B.病毒性心肌炎C.扩张型心肌病D.风湿性心脏病E.冠状动脉粥样硬化性心脏病^{(atherosclerotic heart disease)}

[多选题]扩张型心肌病超声心动图的特征为（）

A. A.心室腔扩大B.心室壁运动节段性减弱C.心室壁运动弥漫性减弱D.心室壁变薄E.心肌收缩力下降

[多选题]肥厚型梗阻性心肌病药物治疗不宜用（）

A. A.β受体阻滞剂B.钙拮抗剂C.硝酸甘油D.胺碘酮E.洋地黄类^{(digitalatis)}

[单选题]男性，31岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿

A. A

[多选题]男性，40岁，2年来出现劳累性胸痛伴头晕。心悸，含硝酸甘油无效，休息可缓解。查体，血压160／95mmHg。心界不大，心率80次／分，律整，心脏轻度增大，可听到S，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺叩诊清音，腹水（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道20mm。

A. D, F

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