2023神经内科学(副高)试题案例分析题解析(08.01)

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、癫痫大发作(grand mal epilepsy)、类固醇(steroid)、左旋多巴(levodopa)、反射亢进、有效血药浓度(effective blood drug concentration)、暂时性脑缺血(transient cerebral ischemia)、交叉性瘫痪(cruciate paralysis)、脑脊液常规(csf routine)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]男性患者，24岁，10天前患"感冒"，3天前出现四肢麻木、无力，加重1天。查体：四肢肌力2级，肌张力减低，各腱反射消失，感觉无明显障碍，双侧Babinski征阴性。治疗应首选

A. 青霉素
B. 甘露醇
C. 免疫球蛋白
D. 皮质类固醇
E. 新斯的明

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[单选题]青年男性，以"头痛.伴恶心、呕吐2小时"为主诉来诊。查体：神清，运动性失语，左瞳孔5mm，对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫。下列处理错误的是

A. 立即CT检查
B. 静脉推注20%甘露醇250ml，同时作手术前准备
C. 保持患者呼吸通畅，防治窒息
D. 若情况允许作脑血管造影
E. 腰椎穿刺进行脑脊液常规^{(csf routine)}检查

[单选题]有关复方卡比多巴(息宁)控释片的用药方法叙述错误的是

A. 控释片制剂有效血药浓度较稳定，作用时间较长
B. 适用于伴有症状波动，或不伴有症状波动的早期轻症患者
C. 起效较苄丝肼-左旋多巴(美多巴)慢，但药效维持时间一般较苄丝肼-左旋多巴长
D. 若将复方卡比多巴控释片转换成苄丝肼-左旋多巴标准片时，剂量应比复方卡比多巴控释片增加30%
E. 缺点是生物利用度低，起效缓慢

[多选题]神经康复治疗的基本目标是

A. 身体康复
B. 精神康复
C. 职业康复
D. 社会康复
E. 心理康复

[单选题]男性，20岁，4周前不慎外伤，出现四肢瘫痪，检查颅神经正常，双上肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，双下肢^{(both lower limbs)}腱反射亢进，下肢病理征阳性，病损部位应该在

A. 延髓
B. 桥脑
C. 颈髓
D. 胸髓
E. 腰髓

[单选题]多发性硬化症的临床表现为

A. 男性多于女性
B. 慢性起病者多见
C. 以视神经和脊髓受累多见
D. 可有脑干、大脑、小脑损害症状
E. 水通道蛋白抗体常阳

[单选题]男性，56岁，2年前曾心肌梗塞、2天前休息时，突然意识不清，四肢抽搐，尿失禁，持续约2分钟，左侧肢体未见运动，半小时后清醒、检查：神志清楚，血压正常，构音不清，双眼向左侧注视麻痹，左侧上下肢肌力0级，左病理征阳性、颈软，Kernig征(-)、最可能的诊断是

A. 脑出血
B. 蛛网膜下腔出血
C. 脑叶出血
D. 脑栓塞
E. 暂时性脑缺血^{(transient cerebral ischemia)}发作

[单选题]应用1-甲基-4-苯基1，2，3，6-四氢吡啶(MPTP)可以诱发出与下列哪种疾病极其相似的综合征

A. Huntington's病
B. FriedreiCh's病
C. Sydenham's病
D. Parkinson's病
E. ALS

[单选题]关于癫痫大发作，下列哪项描述是错误的：

A. 以意识障碍和全身抽搐为特点
B. 其发作可分为三期
C. 可因劳累而诱发
D. 惊厥期神志清楚
E. 可有大、小便失禁

[单选题]重症肌无力常合并

A. 多发性肌炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 甲亢
D. 甲状腺肿瘤
E. 胸腺肿瘤或胸腺增殖

[多选题]一侧中脑出血的临床表现可有

A. 交叉性瘫痪^{(cruciate paralysis)}
B. 同侧动眼神经瘫痪
C. 同侧面神经瘫痪
D. 对侧面神经瘫
E. 对侧肢体不自主运动

[单选题]局限性水肿常见于

A. 心力衰竭
B. 肝硬化
C. 肾病综合征
D. 局部静脉回流受阻
E. 血管神经性水肿

[单选题]引起尿糖阳性的FBG应大于

A. 11.1mmol/L
B. 9.0mmol/L
C. 8.4mmol/L
D. 7.0mmol/L
E. 6.1mmol/L

[多选题]五行学说在中医学中主要可用于（ ）

A. 解释生理现象
B. 解释病理传变
C. 指导诊断疾病
D. 说明事物之间变化
E. 指导临床治疗

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