【名词&注释】
心电监护(ecg monitoring)、通透性(permeability)、胆石症(cholelithiasis)、收缩压(systolic pressure)、移动性(mobility)、身体健康(physical health)、肠道菌群失调(alteration of intestinal flora)、过度生长、分解代谢(catabolism)、宫外孕破裂
[单选题]如无禁忌证,机械通气的患者应采取哪种体位?
A. 100至200半卧位
B. 200至350半卧位
C. 300至450半卧位
D. 平卧位
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[单选题]有关ARDS的叙述,下列哪项不正确()。
A. 急性进行性低氧血症
B. 迅速出现CO潴留
C. 肺顺应性降低
D. X片肺纹理增加,斑片状阴影
E. 一般给氧方法不能纠正缺氧
[单选题]关于营养支持,正确的叙述是()。
A. 正常成人每天所需的能量约6000kJ
B. 禁食在7天以下的手术可以不予以营养支持
C. 管饲饮食只能是等渗液体
D. 要素饮食能提供足够的营养,纠正负氮平衡
E. 全胃肠外营养支持必须采用从深静脉给予
[单选题]下列哪种疾病以慢性腹痛为主()。
A. 泌尿系结石导致的梗阻
B. 心肌梗死
C. 肠易激综合征
D. 宫外孕破裂
E. 带状疱疹
[单选题]上腹痛伴恶心、呕吐,可能的诊断是()。
A. 急性胃肠炎
B. 急性心肌梗死
C. 急性阑尾炎
D. 肺炎
E. 以上均可
[单选题]关于控制性降压描述哪项是错误的()。
A. 在满足手术的前提下,尽可能维持较高血压
B. 降压幅度般以收缩压的值不低于原收缩压的70%为准
C. 手术主要步骤结束后应立刻停止降压
D. 健康成人降压时间不应超过10分钟
E. 降压过程应严密监测
[单选题]多巴胺主要起β受体激动作用时的用药剂量是()。
A. 1~5μg/(kg·min)
B. 5~10μg/(kg·min)
C. 10~15μg/(kg·min)
D. 15~20μg/(kg·min)
E. 20~25μg/(kg·min)
[多选题]患者女性,51岁,农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时,伴晕厥1次”入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇,呼之不应,持续约10分钟,由急救车急诊入院。既往身体健康。查体:神志清,心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病,心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作,但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷,心电图示窦性心动过速,心率120次∕分,给予吸氧,舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转,约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清,心电监护示:心室颤动。
A. A, C
[单选题]患者,男性,55岁。因患胃癌行胃大部切除,手术后1周出现咳嗽、咳痰,痰液黄、脓性,体温40℃,稽留热。胸部X线片示右中肺野大片浸润阴影,并见空洞和液平面。下一步诊疗计划中,以下措施最重要的是()
A. PPD试验
B. 胸部CT
C. 支气管镜
D. 血、痰培养加药敏实验
E. 创口换药
[多选题]女性,33岁,上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛,呈持续性,渐重,向腰背部放射,仰卧、咳嗽时加重,伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物,呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年,无反酸、黑粪史,个人史、家族史无特殊。查体:体温39℃,脉搏104/分钟,呼吸19/分钟,血压130/80mmHg。急性病容,侧卧卷曲位,皮肤干燥,巩膜无黄染,心肺无异常,腹稍隆,上腹部轻度肌紧张,压痛明显,可疑反跳痛,未触及肿块,Murphy征阴性,肝肾区无明显叩痛,移动性浊音阳性,肠鸣音弱,双下肢无水肿。化验:血红蛋白90g/L,白细胞16.7×109/L,中性粒细胞0.88,淋巴细胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U,腹部X线平片未见膈下游离气体和液平,肠管稍扩张。经早期综合治疗,患者腹胀进行性加重,肠鸣音消失,胃管引流液多,临床考虑存在胃肠功能障碍,其发生机制包括()
A. 腹腔大量渗出导致血容量减少,小肠血管强烈收缩,肠黏膜血供减少,肠壁通透性增加
B. 急性应激状高分解代谢(catabolism),肠黏膜上皮细胞生长周期延缓,肠上皮修复延缓,肠黏膜萎缩
C. 炎症介质包括引起肠黏膜通透性增高
D. 应激反应、腹膜后渗出和胰腺炎病变直接刺激腹腔神经丛,引起肠道动力障碍
E. 炎症渗出液侵蚀肠管、大量毒素吸收引起肠麻痹、梗阻
F. 禁食致消化道运动障碍,消化液和内分泌激素增加,从而使肠黏膜萎缩
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