男性，27岁。地震时腹部被坍塌的砖石压伤1小时，伤后患者出现持

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、健康状况(health status)、病理变化(pathological changes)、呼吸困难(dyspnea)、软组织(soft tissue)、肺顺应性(lung compliance)、代谢性酸中毒(metabolic acidosis)、动力学不稳定(mechanical instability)、毒血症(toxemia)、烦躁不安

[单选题]男性，27岁。地震时腹部被坍塌的砖石压伤1小时，伤后患者出现持续性腹痛、休克、腹膜刺激征。救出后急送医院剖腹探查，诊断为肝脾破裂，腹腔内积血达3000ml。手术施行肝破裂修补和脾切除术。经输血、补液，休克得到有效纠正。术后第3天患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快，进行性呼吸困难，口唇发绀。肺部听诊无异常发现。根据患者临床表现，首先要考虑的诊断是（）。

A. ARDS
B. MODS
C. SIRS
D. 毒血症^(toxemia)
E. 菌血症

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[单选题]损害控制外科的适应证中，下列错误的是（）。

A. 严重的腹部贯通伤或闭合性腹部伤，血流动力学不稳定^{(mechanical instability)}者
B. 多部位、多脏器损伤合并大血管损伤，用常规方法难以控制的出血
C. ISS评分≤16分者
D. 生理指标：严重的代谢性酸中毒^{(metabolic acidosis)}，pH<7.30，血乳酸>5mmol/L，BE<-15
E. 体温<35.5℃，凝血功能障碍，PT>19秒，PTT>60秒

[单选题]受伤肢体肿胀、疼痛、瘀斑，局部无伤口，但压痛明显，多为（）。

A. 扭伤
B. 挫伤
C. 撕裂伤
D. 切割伤
E. 擦伤

[单选题]各种组织和器官损伤的基本病理变化是（）。

A. 局部肿胀
B. 局部充血
C. 局部发热
D. 局部组织及血浆渗出
E. 局部炎症反应

[单选题]伤口边缘不整齐，周围组织损伤广泛，出血少，应为（）。

A. 擦伤
B. 刺伤
C. 裂伤
D. 切割伤
E. 撕脱伤

[单选题]女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.5×1012／L，Hg77g/L，HCT0.23L／L，WBC27.0×109L，N68%，CO2CP19.6mm01／L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。

A. C

[单选题]男性，31岁。驾车翻入河中，被救起后送当地县医院。入院诊断：①左胸3、4、5、6肋骨骨折、血气胸；②左前臂尺桡骨骨折；③右大腿股骨中1／3骨折。当即施行左胸腔闭式引流、尺桡骨及股骨切开复位内固定术。术后始终左胸疼痛，呼吸困难。于第3天转入我院。检查：T37．0℃，P100次／分，R24次／分.BP120/60mmHg。面色苍白，不能平卧。胸腔闭式引流管不通畅。左胸呼吸动度明显减弱，叩诊呈实音，呼吸音显著降低。上腹部轻压痛。

A. D

[单选题]清创术的晚二期缝合是（）。

A. 术后1～2天，创面清洁，肉芽健康，渗液少
B. 术后4～7天，创面清洁，肉芽健康，渗液少
C. 术后8～14天，感染控制，创面清洁，肉芽健康，渗液少
D. 术后超过14天，感染控制，使老化伤口转变为新鲜伤口
E. 术后超过20天，感染控制，创面缩小

[单选题]诊断创伤在病史询问中，不重要的是（）

A. A.致伤原因、受伤时间、受伤状态、受伤部位B.伤后主要表现C.处理经过及时间D.个人史、家族史E.既往健康状况

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