女性，22岁，皮肤反复出现紫癜，月经增多2年。查体：巩膜黄染，H

【名词&注释】

自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia)、尿蛋白(urine protein)、胆红素(bilirubin)、血栓性(thrombotic)、巨核细胞(megakaryocyte)、蚕豆病(favism)、排泄量(excretion)

[单选题]女性，22岁，皮肤反复出现紫癜，月经增多2年。查体：巩膜黄染，Hb70g/L，WBC5.6×109/L，PLT20×109/L，网织红细胞0.25，BT4分，血块退缩不良。Coombs试验（+），B超示脾轻度肿大。骨髓：红系占45%，且巨核细胞增多，以原幼和颗粒巨核细胞为主，产板巨核细胞少见。最可能的诊断是（）

A. 急性白血病
B. 脾功能亢进
C. 特发性血小板减少性紫癜
D. Evans综合征
E. 血栓性血小板减少性紫癜

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学习资料：

[单选题]关于蚕豆病^(favism)首选治疗措施是（）

A. 输注新鲜血浆
B. 输血和糖皮质激素
C. 脾切除
D. 大剂量丙种球蛋白
E. 糖皮质激素

[单选题]关于阵发性睡眠性血红蛋白尿发病机制叙述正确的是（）

A. 红细胞对补体激活敏感度下降
B. GPI锚连膜蛋白过度表达
C. 补体适宜pH为8.0～9.0
D. CD55和CD59因子与发病关系最密切
E. 夜间发病为pH升高所致

[单选题]血管内溶血的主要实验室指标是（）

A. 红细胞计数
B. 有核红细胞增多
C. 尿含铁血黄素试验阳性
D. 粪胆原排泄量^(excretion)增高
E. 网织红细胞增多

[单选题]红细胞外在因素所致溶血是（）

A. 遗传性球形细胞增多症
B. 海洋性贫血
C. 丙酮酸激酶缺乏
D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
E. 温抗体型自身免疫性溶血性贫血

[单选题]女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%。如果患者为自身免疫性溶血性贫血，可能出现的阳性试验是（）

A. 酸溶血试验阳性
B. 蔗糖水试验阳性
C. Coombs试验阳性
D. 蛇毒因子溶血试验阳性
E. 热溶血试验阳性

[单选题]男性，43岁。既往体质差，常有发热及服多种药物史，近因尿色呈红茶样就诊。化验：RBC2.0×1012/L，Hb58g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.12（12%），尿隐血阳性，血清游离血红蛋白600mg/L，诊断为血管内溶血。除下列哪个疾病外，余均可引起血管内溶血（）

A. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD.缺乏症
B. 疟疾
C. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
D. 自身免疫性溶血性贫血
E. 阵发性冷性血红蛋白尿

[单选题]男性，16岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g／L，网织红细胞0．15，尿胆原阳性，胆红素阴性，尿蛋白（++）

A. C

[单选题]女性，32岁，因急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg

A. B

[单选题]血红蛋白电泳血红蛋白M病高达（）

A. 血红蛋白病
B. 镰状红细胞贫血
C. 不需治疗
D. 血红蛋白M病
E. 90%

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