男，16岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明

【名词&注释】

急腹症(acute abdomen)、肾积水(hydronephrosis)、肠套叠(intussusception)、胆总管(common bile duct)、移动性(mobility)、年轻人(stripling)、大小便(relieve oneself)、颌下腺囊肿(submandibular gland cysts)、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[单选题]男，16岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高38．1℃）。患者发病来，大小便^{(relieve oneself)}正常，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，元移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次／分，肛门指诊未及异常。

A. B

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学习资料：

[单选题]10岁儿童，发现颈部肿物1周，查体，与颏下舌骨下方可触及一约枣大小囊性肿物，指压后有较长时间的形状改变，可能的诊断为（）.

A. 甲状腺舌管囊肿
B. 肿大的淋巴结
C. 颏下皮样囊肿
D. 颌下腺囊肿^{(submandibular gland cysts)}
E. 鳃源性囊肿

[单选题]下列关于甲状舌管囊肿的叙述，错误的是（）.

A. 可以贴近舌骨底，甚至穿过舌骨
B. 可以深入扁桃体窝
C. 可以伸展到舌的盲孔
D. 应该和舌骨的中段一起切除
E. 在年轻人中最常见

[单选题]肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，发病年龄集中（）.

A. 2～4个月婴儿
B. 4～10个月婴儿
C. 10～14个月婴儿
D. 14～16个月婴儿
E. 16～24个月婴儿

[单选题]2岁小儿，发热，腹痛2天，黄疸1天。体检：右上腹有压痛可触及球形肿物，囊性。最可能的诊断是（）.

A. 胆道闭锁
B. 肾积水
C. 胆总管囊肿
D. 肠重复畸形
E. 肠套叠

[多选题]胆总管囊肿需与下列疾病鉴别的是（）.

A. 肝包虫囊肿
B. 慢性肝炎
C. 肾母细胞瘤
D. 神经母细胞瘤
E. 肝母细胞瘤

[单选题]男，14岁。厌食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块；既往有肝炎病史15年。查体：P112次／分，BP80／50mmHg，巩膜轻度黄染，肝右肋下4cm，质硬，结节状，左上腹扪及肿物，肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未及结节上界不清。腹腔积液征阳性。化验：Hb56g／L，WBC3．0×10／L，HBsAg（+）。

A. D

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