女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛

【名词&注释】

阿司匹林(aspirin)、感染性心内膜炎(infective endocarditis)、硝酸甘油(nitroglycerin)、呼吸困难(dyspnea)、主要原因(main cause)、心源性休克(cardiogenic shock)、慢性缩窄性心包炎(chronic constrictive pericarditis)、大汗淋漓、合并肺栓塞(combinated with pulmonary embolism)、双下肢水肿

[单选题]女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体发现：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖部可闻第4心音，最可能的诊断是（）

A. 急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染
B. 急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常
C. 急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭
D. 急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克
E. 急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞^{(combinated with pulmonary embolism)}

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学习资料：

[单选题]变异型心绞痛的特点之一是（）

A. 心绞痛常于劳累后发生
B. 心绞痛在情绪激动时诱发
C. 心绞痛发作时ST段上抬
D. 心绞痛发作时ST段明显下移
E. 心绞痛发作时出现病理性Q波

[单选题]导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为（）

A. 心功能不全
B. 心源性休克
C. 心律失常
D. 心脏破裂
E. 肺栓塞

[单选题]阿司匹林抗血小板的机制是（）

A. 抑制凝血酶生成
B. 抑制环氧化酶
C. 拮抗血小板Ⅱb/Ⅲa受体
D. 减少PGI2生成
E. 抑制血小板的生成

[单选题]女性，34岁。活动后心悸、气促3年，加重伴双下肢水肿半年。查体：消瘦，贫血面容。双下肢水肿。心界不大，心音弱，未闻及杂音。腹部隆起，移动性浊音阳性。胸片提示：心影周围可见钙化影。最有可能的诊断是（）

A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 左房黏液瘤
D. 慢性缩窄性心包炎^{(chronic constrictive pericarditis)}
E. 以上都不是

[单选题]男性，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊闻及颈部血管杂音，胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。

A. D

[单选题]男性，70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化．开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。

A. D

[多选题]男性，34岁。劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。查体：心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下肢轻度水肿。

A. C, D

[单选题]男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。

A. C

[单选题]男，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。

A. E

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