男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急

【名词&注释】

临床意义(clinical significance)、阿托品(atropine)、腹股沟(inguinal)、心源性休克(cardiogenic shock)、肺静脉(pulmonary vein)、右心房(right atrium)、冠状动脉血流量、小静脉(venules)、利尿药物、时间长(a long time)

[多选题]男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。

A. A, B, E

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[单选题]所谓有效循环血量是指（）。

A. 全身总血量
B. 在动脉内的总血量
C. 在静脉内的总血量
D. 在微循环内的总血量
E. 单位时间内通过心血管系统进行循环的血量

[单选题]判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在（）。

A. 25ml以上
B. 30ml以上
C. 40ml以上
D. 50ml以上
E. 60ml以上

[单选题]某战士被炮弹击中，左大腿断裂，已上止血带，查脉搏120次/分，血压80/60mmHg，立即扩容治疗，首选（）。

A. 全血
B. 血浆
C. 平衡盐溶液
D. 5%葡萄糖
E. 右旋糖酐液

[单选题]失血性休克代偿期估计失血量是（）。

A. 400ml以下
B. 600ml以下
C. 800ml以下
D. 1000ml以下
E. 1200ml以下

[单选题]如果患者中心静脉压正常，血压低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足时，应采取下列哪项措施（）。

A. 补液试验
B. 强心治疗
C. 暂停输液
D. 继续观察
E. 减慢输液

[单选题]下列抗胆碱能药物在抗休克中的应用和作用，不包括（）

A. 抗胆碱能药物包括阿托品、山莨菪碱和东莨菪碱
B. 抗休克较常用的是山莨菪碱（654-2）
C. 对抗乙酰胆碱所致平滑肌痉挛使血管舒张，从而改善微循环效果较明显
D. 抑制花生四烯酸代谢，降低白三烯、前列腺素的释放而保护细胞
E. 降低肺毛细血管楔压（PCWP），改善心泵功能

[单选题]对严重休克，经一般处理后血压仍不能恢复正常时，应进行CVP的测定，以了解血液动力状态，下列CVP检测方法和其临床意义中，错误的是（）

A. CVP导管可经锁骨下静脉穿刺或颈外静脉切开，插至上腔静脉或右心房
B. CVP低于2～5cmH2O，提示右心充盈欠佳或血容量不足
C. CVP在15cmH2O以上，血压低、心率快，提示血容量仍不足，加快补液速度
D. CVP在5～10cmH2O，血压正常，不增加血容量；血压偏低，缓慢补充液体
E. CVP高于15～20cmH2O，提示右心功能不全或右心负荷过重

[单选题]酚苄明抗休克的主要作用及用途是（）。

A. 兴奋β受体。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加
B. 对抗肾上腺素及去甲肾上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭
C. 使微血管前括约肌松弛。用于增加冠状动脉血流量，降低周围循环阻力
D. 小血管扩张，回心血量增加，间接增加心排血量。扩张血管作用慢，持续时间长^{(a long time)}
E. 兴奋α受体和β受体。收缩皮肤、黏膜和内脏血管，扩张冠脉和脑血管，血压升高

[单选题]糖皮质激素抗休克的主要作用及用途是（）。

A. 对抗乙酰胆碱引起的平滑肌痉挛。用于外周血管痉挛，提高血压，改善微循环
B. 同时扩张小动脉和小静脉^(venules)作用迅速。用于心源性休克，心排血量低而肺静脉压高者
C. 阻断α受体兴奋，保护细胞内溶酶体，增强心肌收缩力，增强血管活性药物作用
D. 与利尿药物合用，避免因减负荷作用导致体液潴留
E. 增强正性肌力，用于利尿药无效的顽固性心衰

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