下列急性出血坏死性胰腺炎的病理改变，正确的是（）。

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、肠梗阻(intestinal obstruction)、发生率、阿托品(atropine)、发生时间、急性胃扩张(acute gastric dilatation)、弥漫性腹膜炎(diffuse peritonitis)、淡红色(faint red)、咖啡色(coffee)、胃十二指肠溃疡病(gastric and duodenal ulcer)

[单选题]下列急性出血坏死性胰腺炎的病理改变，正确的是（）。

A. 以胰腺实质出血、坏死为特征
B. 胰腺分叶结构模糊，坏死灶呈灰黑色，严重者整个胰腺变黑
C. 腹腔内皂化斑和脂肪坏死灶，腹膜后可出现广泛组织坏死
D. 腹腔内咖啡色^(coffee)或暗红色浑浊渗液，测得淀粉酶明显升高是其特征
E. 以上都是

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学习资料：

[单选题]男性，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不见减轻，反而更剧烈，如刀割样，肌注阿托品症状无缓解。查体：P124次／分，BP80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显，尤以上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色^{(faint red)}血性液。实验室检查：WBC12×109／L，N88%，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol／L。经过3个小时的观察治疗，病情无好转。目前，首先要考虑的诊断是（）

A. 急性胃扩张
B. 胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎^{(diffuse peritonitis)}
C. 溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎^{(diffuse peritonitis)}
D. 急性出血坏死性胰腺炎
E. 急性绞窄性肠梗阻

[单选题]关于胃大部切除术后残胃癌的临床特点，下列错误的是（）

A. 术后3年内残胃发生的原发癌，称为残胃癌
B. 发生率在2%左右
C. 与术后低胃酸、胆汁反流和肠道细菌逆流有关
D. 临床表现与一般胃癌大致相仿
E. 一经确诊应采取手术治疗

[单选题]消化道穿孔的临床表现，下列不正确的是（）。

A. 突然剧烈腹痛，呕吐
B. 必有胃十二指肠溃疡病^{(gastric and duodenal ulcer)}史
C. 压痛、反跳痛、腹肌紧张
D. 肠鸣音减弱或消失
E. 多数立位X线检查可见膈下游离气体

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