男性，51岁，以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。1

【名词&注释】

踝关节(ankle joint)、急性痛风性关节炎(acute gouty arthritis)、血尿酸水平(serum uric acid level)、豆制品(bean products)、腕关节(wrist joint)、扑热息痛(paracetamol)、间歇性(intermittent)、大多数(most)、慢性痛风性关节炎(chronic gouty arthritis)、血尿酸增高

[多选题]男性，51岁，以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。

A. B, D, E

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学习资料：

[单选题]某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性^{(intermittent)}，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史

A. E

[多选题]别嘌醇的不良反应有（）

A. 皮疹
B. 肝损害
C. 发热
D. 骨髓抑制
E. 胃肠道刺激

[多选题]嘌呤含量较高的食物有（）

A. 酵母
B. 肾
C. 肝
D. 蔬菜
E. 豆制品

[多选题]痛风性关节炎的X线表现为（）

A. 关节面不整齐，呈凿孔样
B. 急性期可见软组织肿胀
C. 慢性期可见软骨缘破坏，关节面不规整
D. 可见骨质钙化
E. 慢性期可见骨质透亮缺损

[多选题]假性痛风与慢性痛风性关节炎^{(chronic gouty arthritis)}的区别是（）

A. 关节软骨钙化
B. X线可见软骨呈线状钙化或关节旁钙化
C. 血尿酸正常
D. 关节滑囊液检查可发现焦磷酸钙结晶
E. 血尿酸增高

[多选题]急性痛风性关节炎的特点是（）

A. 起病急骤，多在夜间发病
B. 下肢关节炎多于上肢
C. 多为非对称性单关节炎
D. 首次发作缓解后，通常1年内不会反复
E. 急性发作不经治疗可痊愈

[单选题]某男，52岁，反复踝关节疼痛1年，患者疼痛多在夜间发作，呈间歇性^{(intermittent)}。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。查血尿酸：655μmol／L，可能是患者疾病发作诱因的食物是（）

A. 猪肝、龙虾
B. 萝卜、白菜
C. 小葱、大蒜
D. 蘑菇、土豆
E. 柑橘、苹果

[单选题]与痛风石出现有关的因素不包括（）

A. 发病年龄的大小
B. 患者胖瘦情况
C. 血尿酸水平的高低
D. 发作是否频繁
E. 早期治疗效果的好坏

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