女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋

【名词&注释】

需要量(requirement)、缺铁性贫血(iron deficiency anemia)、骨转移癌(bone metastases)、鼻出血(epistaxis)、不规则(irregular)、慢性肾炎(chronic nephritis)、疾病诊断(disease diagnosis)、腰背痛(back pain)、浆细胞(plasma cell)、出血点(petechia)

[单选题]女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（＋＋＋），WBC5－10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20%），此类细胞大，核仁明显：有双核及三核浆细胞^{(plasma cell)}。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。

A. D

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学习资料：

[单选题]女性，60岁，因腰背痛^{(back pain)}半年；胸痛2个月来诊，胸腰椎及肋骨X线片显示胸12和腰1椎体呈楔形骨折，肋骨多处溶骨性破坏，化验血Hb80g／L，ESR104mm／第1小时末，尿蛋白（＋＋）和尿本－周蛋白（－），血总蛋白98g／L，白蛋白30g／L，最可能的诊断是（）

A. 骨转移癌
B. 多发性骨髓瘤
C. 慢性肾炎伴肾性骨病
D. 高球蛋白血症
E. 骨髓病性贫血

[单选题]男性，46岁。面色苍白、鼻出血、皮肤瘀点2个月就诊。体检：中度贫血貌，皮肤散在出血点^(petechia)，脾肋下2cm。化验：Hb70g／L，WBC2.5×109／L，PLT32×109／L，周围血涂片有核红细胞2个／分类100个白细胞。哪种疾病诊断^{(disease diagnosis)}最不可能（）

A. 骨髓纤维化
B. 骨髓增生异常综合征（MDS）
C. 急性非白血性白血病（隐匿型）
D. 再生障碍性贫血
E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿

[单选题]缺铁性贫血在成年男性中最多见的原因是（）

A. 消化道慢性失血
B. 铁需要量增加
C. 失血过多
D. 铁摄入不足
E. 骨髓造血功能减退

[多选题]脾功能亢进的诊断依据是（）

A. 脾大
B. 左季肋部疼痛
C. 增生性骨髓像
D. 血细胞减少
E. 脾切除后可使血细胞数接近或恢复正常

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