男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以H

【名词&注释】

多巴酚丁胺(dobutamine)、酚妥拉明(phentolamine)、多形性(pleomorphic)、厌氧菌(anaerobic bacteria)、利尿药(diuretics)、颈静脉(jugular vein)、肺炎球菌(pneumococcus)、继发性肺结核、慢性肺心病顽固性心力衰竭、双下肢(both lower limbs)

[单选题]男性，60岁，6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好，时坏。半年前、咯血1次，再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提该病例出现第一次病变恶化时，应做的治疗是（）

A. A.按复治病例原则治疗，疗程8个月B.采用二线抗结核药物治疗C.化疗加用激素治疗D.止血，抗感染治疗E.仍继续原方案治疗

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[单选题]男性，48岁。因咳嗽、右上肺块影行纤维支气管镜检查，经支气管肺活组织检查（TBLB），病理组织学见典型结核结节。查房时上级医师提问此种改变与结核杆菌哪种成分有关（）

A. 糖蛋白
B. 蛋白质
C. 糖
D. 矿物质
E. 类脂质

[单选题]男性幼儿，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于38～39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。最常见的致病菌是（）

A. 厌氧菌
B. 链球菌
C. 葡萄球菌
D. 大肠杆菌
E. 肺炎球菌^{(pneumococcus)}

[单选题]患者，女，30岁，咳2月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。应首先做哪项检查（）

A. 胸CT
B. 胸X线摄片
C. 痰细菌培养+药敏
D. 痰脱落细胞检查
E. 纤维支气管镜检查

[单选题]男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP170/97mmHg，呼吸30次／分，脉搏120次／分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢^{(both lower limbs)}轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。WBC12.8×109/L，N82%。以下处理不正确的是（）

A. 通畅气道
B. 低浓度持续吸氧
C. 抗感染治疗
D. 尽早使用利尿剂减轻脑水肿
E. 应用呼吸兴奋剂

[单选题]男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次/min，律齐，P亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿（++）。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30，PaCO26.7kPa（50mmHg），PaO26.0kPa（45mmHg）。本病例右心衰竭的治疗首先应选择（）

A. 氧疗和适度利尿
B. 静脉注射毛花苷C（西地兰）或毒毛花苷K（毒毛旋花子苷K）
C. 静脉滴注多巴酚丁胺
D. 静脉滴注1，6-二磷酸果糖
E. 静脉滴注酚妥拉明（苄胺唑啉）

[单选题]女，60岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果不佳，应进一步采取的措施是（）

A. 应用血管扩张剂
B. 人工呼吸机
C. 加大强心、利尿药剂量
D. 高压氧治疗
E. 给予激素

[单选题]患儿，2岁。平日常有咳嗽，3天前发热，体温37.8度。胸片肺门有椭圆形阴影，边缘模糊。PPD红肿19mm。最佳治疗方案为（）

A. 青霉素+链霉素
B. 乙胺丁醇+链霉素
C. 异烟肼+利福平
D. 链霉素+利福平
E. 青霉素+氨苄青霉素

[多选题]肺炎球菌^{(pneumococcus)}肺炎病理改变（）

A. 充血期
B. 灰色肝变期
C. 消散期
D. 纤维瘢痕期
E. 红色肝变期

[单选题]男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。

A. A

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