患者女，56岁，发现右乳肿物1周。患者1周前行胸部CT检查时发现右

【名词&注释】

免疫治疗(immunotherapy)、化学治疗(chemotherapy)、病理切片(pathological section)、浸润性癌(invasive carcinoma)、探索性(exploratory)、Ⅲ期临床试验(phase ⅲ clinical trials)、浸润性导管(invasive ductal)、医院病理科、明显变化(significant change)、乳腺浸润性

[填空题]患者女，56岁，发现右乳肿物1周。患者1周前行胸部CT检查时发现右乳肿物。 查体：右乳头外上方肿物约4cm×3cm，质韧，无触痛，肿物紧贴乳晕边缘，无乳头溢液；右腋窝可触及约2.5cm×2cm肿物，质韧。在当地医院行右乳肿物核芯针穿刺活检病理报告浸润性癌。医院门诊以"右乳腺癌"收住院。患者发现乳腺肿物以来精神稍差、饮食可、睡眠好、二便正常，近期体重无明显变化^{(significant change)}。住院后查体：双乳对称，乳腺皮肤无红肿，乳头无凹陷及溢液。右乳头外上方可触及3.5cm×3cm肿物，质韧，活动度差，紧贴乳晕。右腋窝可触及约2.2cm×2cm肿物，质韧，活动度差。左乳、左腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结。住院后检查：乳腺X线片检查：右侧乳腺乳晕后上方高密度影，大小约3cm×2.6cm，部分边界不清，周围可见条索，内见分支样钙化，未见增粗的血管影，皮肤不厚，乳头无内陷；右侧腋窝可见肿大淋巴结，大者约1.3cm×1.7cm。左乳及左腋窝未见肿物。乳腺超声：右乳头上方探及两个低回声，大者约2.4cm×2.1cm，形态不规则，边界不清，可见钙化，内见血流信号。右腋下探及多个低回声，最大者约2.1cm×2cm。胸部CT发现右侧乳晕上方结节，最大截面约2.5cm×2.4cm，有强化，边缘可见毛刺。右侧腋窝可见淋巴结，大者直径约2.1cm。左侧腋窝未见异常。外院病理切片经医院病理科会诊：（右乳）乳腺浸润性导管^{(invasive ductal)}癌Ⅱ级。右腋窝肿大淋巴结穿刺活检：发现癌细胞。

该患者首选治疗为（ ）

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学习资料：

[多选题]有关Ⅲ期临床试验，不正确的信息是（ ）

A. 为探索性研究
B. 评价疗效和安全性
C. 为Ⅳ期临床试验做准备
D. 为单臂试验
E. 可不采用随机方法

[单选题]关于SCLC的治疗不正确的是（ ）

A. 局限期应采用以化学治疗为主的综合治疗
B. 不主张不加选择的全脑预防性照射
C. 对治疗后肿瘤达到完全消失者可行全脑预防性照射
D. 局限期不用辅以原发肿瘤的局部手术或放射治疗
E. 广泛期：一般以化学治疗为主，对化学治疗后的局部残存病灶可行放射治疗

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