【导读】
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1. [单选题]男性,32岁。工作时不慎被锐器刺伤右足底19小时。伤后仅在当地诊所作简单局部消毒包扎处理。现来院就诊。对该患者的人工被动免疫方法是()
A. TAT1500IU,皮下注射
B. TAT5万~10万IU,静脉滴注
C. TAT5000~10000IU,鞘内注射
D. TAT1500~3000IU,皮下注射,每日一次
E. 人体破伤风免疫球蛋白(tetanus immune globulin)(TIG)3000~6000IU,肌内注射
2. [单选题]男性,34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间,患者感伤肢沉重感,行走困难,疼痛逐渐加剧,自觉发热,全身无力。次日,病情加重,急来院就诊。查体:T40℃,P130次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。痛苦面容,贫血貌。表情淡漠,烦躁,呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显,左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口,周围皮肤苍白、紧张发亮,伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查:RBC2.0×1012/L,Hb40%,WBC12×109/L,N90%。尿常规:血红蛋白尿。左小腿X线平片检查:肌群内有积气阴影。根据患者情况,在其他治疗措施中,不必要的(unnecessary)是()
A. 多次少量输血
B. 维持水、电解质和酸碱平衡
C. 保持避光安静
D. 给予三高(高热量、高蛋白、高维生素)饮食
E. 保护心、肺、肝、肾功能,每日尿量>1500ml
3. [单选题]下列真菌感染的临床表现特点中,错误的是()。
A. 局部真菌感染常表现为黏膜、皮肤的损害,如鹅口疮、浅溃疡、口角炎等
B. 可形成全身性播散性感染
C. 可发生真菌血症
D. 内脏感染常侵犯肾、脾、肺、肝和心脏,并引起功能障碍
E. 临床症状与革兰阴性杆菌全身感染容易区别
4. [单选题]下列气性坏疽的临床表现中,错误的是()。
A. 伤后1~4天发病,但也有6小时以内发病者
B. 病情进展快,伤肢剧痛,肿胀,渗出物恶臭,有气泡及捻发音,肌肉呈砖红色
C. 全身严重的毒血症状、严重贫血
D. 伤口渗出液涂片可见大量G-短粗杆菌
E. 出现血红蛋白尿
5. [单选题]下列属于第四代头孢菌素(fourth generation cephalosporin)的抗生素是()。
A. 麦迪霉素(midecamycin)
B. 头孢呋辛
C. 噻甲酸肟头孢菌素
D. 头孢西丁
E. 头孢三嗪(头孢曲松钠)
6. [单选题]下列脓毒症的临床特点,错误的是()。
A. 呈进行性、持续高动力、高代谢状态逐渐发展为内脏功能衰退,肺功能往往首先受损
B. 循环血液中存在细菌或由其产生的各种毒素引起的全身性反应
C. 诊断依据是宿主体内存在感染又同时出现SIRS
D. 严重脓毒症还伴有器官功能障碍、低灌流状态等临床表现
E. 脓毒性休克是在无血容量不足的情况下,收缩压<90mmHg
7. [单选题]外科最多见的真菌感染病原菌是()。
A. 粗球孢子菌
B. 念珠菌
C. 放线菌
D. 隐球菌
E. 曲菌
8. [单选题]破伤风最先受影响的肌群是()。
A. 咀嚼肌
B. 面部表情肌
C. 颈肌、背肌、腹肌
D. 四肢肌
E. 膈肌