据报道，在汶川地震中收治的伤员中，有1.6%的出现挤压综合征，为

【名词&注释】

肾盂肾炎(pyelonephritis)、庆大霉素(gentamicin)、胆石症(cholelithiasis)、尿素氮(urea nitrogen)、低钠血症、胃肠炎(gastroenteritis)、高钾血症(hyperkalemia)、血常规(blood routine)、肾小管坏死(tubular necrosis)、第二天(second day)

[单选题]据报道，在汶川地震中收治的伤员中，有1.6%的出现挤压综合征，为预防挤压综合征所致的急性肾衰竭，下列处理措施欠妥的是（）。

A. 使用碱性药物
B. 开放静脉通道快速静脉补液，并监测静脉压
C. 对于无尿的伤员，可使用甘露醇
D. 抢救过程中，为降低筋膜腔压力，必要时行切开减压术
E. 对于已经无尿或少尿的ARF，应考虑体外血液净化治疗

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学习资料：

[单选题]急性肾功能衰竭恢复期，肾功能恢复最慢的是（）。

A. 近曲小管对钠的重吸收
B. 肾小管的浓缩功能
C. 肾小管的稀释功能
D. 远曲小管对钾的分泌
E. 肾小管泌H+的功能

[单选题]男，54岁，因大量上消化道出血，而血压降至75/37.5mmHg，来院经输血补液后血压正常，出血停止，但出现少尿，24小时尿量200ml，拟诊急性肾衰竭，最有助于诊断的检查是（）。

A. 血肌酐
B. 尿常规+尿比重
C. 血常规^{(blood routine)}
D. 血气分析
E. 血电解质测定

[单选题]女，56岁，因胆囊炎、胆石症用庆大霉素每日24万单位静脉点滴3天，但感染不能控制而行手术治疗，手术中血压下降，经补液开压药后血压再逐步回升，术后出现尿少3天，24小时尿量120ml。血压150/90mmHg，心率88次/分，血尿素氮11.3mmol/L（30mg/dl），肌酐618.8μmol/L，血钾6.8mmol/L，最合适治疗（）。

A. 血液透析
B. 腹膜透析
C. 呋噻米静脉注射
D. 补充血容量
E. 20%甘露醇静脉点滴

[单选题]25岁男性患者，外伤并发急性肾小管坏死^{(tubular necrosis)}，处于少尿期第二天^{(second day)}，查血钾5.8mmol/L。关于此患者高钾血症^{(hyperkalemia)}的处理，下列说法不恰当的是（）。

A. 钙剂静脉缓慢注射
B. 11.5%碳酸氢钠100～200ml静滴
C. 50%葡萄糖溶液50ml加普通胰岛素10U缓慢地静脉注射
D. 口服离子交换（降钾）树脂
E. 必要时透析治疗

[单选题]肾脏血液灌注不足引起的急性肾衰竭应切实鉴别属于肾前性阶段还是已经进入肾小管坏死^{(tubular necrosis)}，二者临床过程很相似。两者鉴别要点除外下列哪项均应考虑（）。

A. 应用利尿剂之前尿钠排出指数
B. 应用利尿剂之前尿渗透压值
C. 尿比重
D. 补液试验
E. 容量丢失病史

[单选题]关于急性肾衰竭（ARF）与多系统器官衰竭，下列描述哪项不当。（）

A. ARF导致的水潴留可加重心脏负荷，潴留的毒素可损害心肌引起心衰
B. ARF导致的水潴留可引起肺水肿，毒素可侵及肺引起机体抵抗力下降等可导致呼吸衰竭
C. ARF可引起应激性溃疡，加之胃肠道水肿和毒素降低了黏膜抵抗力，可以引起严重的消化道出血
D. ARF导致的水潴留、低钠血症、毒素作用可引起脑病，严重者可抽搐、昏迷
E. 多系统器官衰竭很少引起急性肾衰竭

[单选题]患者女，44岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查：尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol／L，血肌酐884μmol/L。诊断是（）

A. 庆大霉素导致急性肾衰竭
B. 庆大霉素过敏
C. 急性胃肠炎致肾损害
D. 腹泻脱水致急性肾功能异常
E. 急性肾盂肾炎

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