5岁女童，1周前受凉发热，咳嗽、咳痰；先是咳黏液，近2天咳嗽、

【名词&注释】

呼吸衰竭(respiratory failure)、体格检查(physical examination)、重症肌无力(myasthenia gravis)、呼吸困难(dyspnea)、吸入性肺脓肿、代谢性酸中毒(metabolic acidosis)、呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)、甘油酸(glyceric acid)

[单选题]5岁女童，1周前受凉发热，咳嗽、咳痰；先是咳黏液，近2天咳嗽、咳痰加重，咳脓痰，并伴有呼吸困难。体格检查：体温39℃，脉搏156次／分，呼吸24次／分。急性病容，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动。听诊双肺散在中、小水泡音。心音低钝，心率156次／分，心律齐。实验室检查：白细胞20×10／L。X线检查：左、右肺下叶散在分布的灶状阴影。入院后经积极治疗症状未见减轻，之后患者很快出现了肝、脾脏肿大，病情逐渐加重，抢救无效死亡。尸检主要见：左、右肺下背叶侧，肺表面和切面均见多灶状和小片分布的实变病灶。肝脏、脾脏和肾脏肿大，被膜紧张。显微镜下：气管和左、右主支气管壁弥漫性炎细胞浸润，以中性粒细胞为主。肺内实变病灶可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔内有大量脓细胞和渗出物，其周围肺泡腔内充满纤维素、水肿液和大量变性、坏死的中性粒细胞，部分区域病灶相互融合成片。肝小叶中央静脉和肝窦扩张淤血、脾淤血明显和肾脏髓质血管明显扩张淤血。

A. E

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学习资料：

[单选题]慢性呼吸衰竭病程中，最常见的酸碱平衡失调是（）

A. 呼吸性碱中毒^{(respiratory alkalosis)}
B. 代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}
C. 呼吸性酸中毒^{(respiratory acidosis)}
D. 呼吸性酸中毒^{(respiratory acidosis)}合并代谢性碱中毒^{(metabolic alkalosis)}
E. 呼吸性酸中毒^{(respiratory acidosis)}合并代谢性酸中毒

[单选题]患者男性，28岁，1周前有牙痛史，继而患“感冒”，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39．5℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。血象：WBC19×109／L，中性粒细胞90％，为明确诊断下列哪项检查最有价值（）

A. 血沉
B. 肺功能测定
C. 胸部X线胸片
D. 支气管镜检查
E. B超

[单选题]在支气管癌时出现以下哪种副癌综合征的说法是不正确的（）

A. 库兴综合征
B. 重症肌无力
C. 类癌综合征
D. 感觉性神经病
E. 中叶综合征

[多选题]结核性胸液与恶性胸液鉴别指标有（）

A. ADA
B. CEA
C. LDH
D. 有核细胞总数
E. 胸腔积液总蛋白数量

[多选题]下述哪几项可使血红蛋白氧离曲线右移（）

A. 高碳酸血症
B. 酸中毒
C. 2，3-二磷酸甘油酸^{(glyceric acid)}（2，3-DPG）水平增高
D. 前列腺素E
E. 温度升高

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