男性，37岁。右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白，脉快，血压70/

【名词&注释】

中年人(middle age)、肝功能(liver function)、肾功能(renal function)、左氧氟沙星(levofloxacin)、海绵状血管瘤(cavernous hemangioma)、不规则(irregular)、阵发性(paroxysmal)、巧克力(chocolate)、两对半、肝肿大(hepatomegaly)

[单选题]男性，37岁。右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白，脉快，血压70/45mmHg，腹胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb8g/dl，诊断首先应考虑（）.

A. 十二指肠损伤
B. 肝破裂
C. 脾破裂
D. 胰腺损伤
E. 小肠损伤

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[单选题]男，45岁，肝病10余年，近半年肝区不适，在医院行影像学检查，发现肝脏左外叶有2.8cm占位病变，疑为肝癌。

A. C

[单选题]显示肝脏含液性病变最清晰的检查是（）.

A. 放射性核素扫描
B. 逆行胰胆管造影
C. B超
D. 腹部X线检查
E. CT扫描

[多选题]关于肝癌的叙述，下列哪些是正确（）.

A. 肝肿大^{(hepatomegaly)}是最常见的体征
B. 中年人且既往有肝病史者，出现肝区疼痛时应警惕该病
C. AFP定量大于500mg/ml持续1个月以上可以确认
D. 早期施行手术切除仍是最有效的疗法
E. AFP阴性可以除外肝癌的诊断

[单选题]患者女，56岁，寒战、高热伴右上腹痛3d，体温39℃。无咳嗽，无咳痰。腹痛为阵发性^(paroxysmal)，能忍受，无恶心、呕吐。在家抗炎治疗无好转。因腹痛加重入院。既往24年前行胆肠内引流术。20d前因外伤致右髌骨骨折行石膏外固定。患者对青霉素类、头孢类过敏。查体：腹平软，剑下轻压痛，肝区叩痛，肠鸣音正常。B超：肝右前叶7.5cm×7.5cm，低回声，形态不规则，边界清，内回声不均，可见小的液性暗区。AFP6.41ng/L，ALT182U/L，AST126U/L，TBil49μmol/L，DBil6.2μmol/L，WBC16.5×109/L，N0.96，Hb122g/L，PLT138×109/L。患者经过1周的抗炎治疗，体温正常，疼痛缓解。

A. D

[单选题]患者女，57岁，反复发热1周。体温38.2℃，B超示肝脏占位性病变。CT示肝右叶脓肿。血象稍高，血培养+药敏（－），肝、肾功能及心肺检查无明显异常。予头孢哌酮舒巴坦+奥硝唑+左氧氟沙星三联抗炎及护肝等对症处理。患者入院后未诉明显腹痛，但每天下午16：00点左右出现发热，持续约3h后自行降温，最高达38.7℃。每天体温波动>2℃。复查CT：脓肿较前增大，予B超定位下行穿刺，脓肿壁较厚，抽出50ml巧克力^(chocolate)样液体。

A. D

[单选题]男性，43岁。上腹不适，腹胀1个月就医。CT发现肝左叶10cm大小占位，提示为海绵状血管瘤，乙肝两对半阴性，肿瘤标志物阴性，肝功能正常。

A. D

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