患者女，58岁。6年前行左乳癌改良根治术，术后病理为左乳腺浸润

【名词&注释】

肝硬化(liver cirrhosis)、胆囊炎(cholecystitis)、表阿霉素(epirubicin)、胆总管(common bile duct)、薏苡仁、同步化(synchronization)、浸润性导管(invasive ductal)、乳腺浸润性、速度慢(slow speed)

[填空题]患者女，58岁。6年前行左乳癌改良根治术，术后病理为左乳腺浸润性导管^{(invasive ductal)}癌3级，肿瘤大小为1.5cm×1.2cm×1.2cm，皮肤和胸肌筋膜未受侵，ER(-)，PR(-)，C-erbB2(2+)，腋窝淋巴结0/17，全身检查未见癌转移。术后行表阿霉素+环磷酰胺+5Fu化疗6个周期，未行放疗。一直定期随访，未见肿瘤复发或转移。2个月前发现左胸壁手术切口外下方有一无痛小结节，未予处理。现小结节逐渐长大来诊，无其他不适主诉。 查体：左胸壁手术切口外下方可见一个1.0cm×1.0cm×1.5cm结节，表面稍红，质硬，活动可，触痛阴性，余胸壁未见肿物；双锁上腋窝未及肿大淋巴结，右侧乳腺未及肿物。

（提示 左胸壁结节细针穿刺细胞学检查发现癌细胞，全面检查未见其他部位肿瘤复发或转移。）该患者下一步治疗首选（ ）

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学习资料：

[多选题]肝胆核素显像的临床应用价值是 ( )

A. 急性胆囊炎、严重肝硬化，排泄速度慢^{(slow speed)}，心影增高，肝中放射性减少，胆管系统显影不佳，胆囊不显影
B. 内、外科黄疸的鉴别诊断
C. 胆管旁路手术后检测引流异常及梗阻部位定位
D. 胰腺肿瘤，壶腹癌，胆总管梗阻时不显影
E. 胃肠反流诊断

[多选题]保留乳房的乳腺癌手术适应证包括( )

A. 肿瘤较小
B. 单发病灶
C. 位于乳晕下的肿瘤
D. 肿瘤边界清楚
E. 腋淋巴结无明确转移

[单选题]具燥湿健脾、祛风湿功效的药物是（ ）

A. 苍术
B. 独活
C. 厚朴
D. 薏苡仁
E. 藿香

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