患者男，56岁，农民，因“间断发热1个月，腰痛并活动受限1周”来诊

【名词&注释】

病理变化(pathological changes)、病死率(mortality)、呼吸困难(dyspnea)、霍乱弧菌(vibrio cholerae)、乙状结肠(sigmoid)、皮肤感染(skin infection)、可吸收(absorbable)、不良嗜好(bad habits)、大汗淋漓、稽留热(continued fever)

[多选题]患者男，56岁，农民，因“间断发热1个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30min后体温达39℃左右，有时高达40℃，热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村，无不良嗜好^{(bad habits)}，自家有10余只羊。查体：T38.5℃；被动体位，轻度贫血貌，消瘦；两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结，轻触痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，质中，边缘钝，无压痛，脾肋下2cm，无腹腔积液；双下肢无水肿；神经系统检查未见明显异常。

A. A, B, C, E, F, G

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[单选题]关于皮肤炭疽的临床特征，叙述正确的是（）

A. 经昆虫叮咬而感染
B. 感染部位多位于躯干非暴露部位
C. 皮肤感染部位有红、肿、热、痛的表现
D. 病变部位由小疱疹逐渐演变为溃疡和坏死
E. 皮肤水肿应尽早切开引流

[单选题]霍乱的发病机制，下列哪项是正确的（）

A. 主要病理变化是脏器实质性损害
B. 引起侵袭性病变有关
C. 引起肠黏膜下大量炎性细胞浸润
D. 主要侵入结肠，乙状结肠
E. 小肠黏膜隐窝细胞过度分泌水、氯化物及碳酸盐

[单选题]下列选项中人间鼠疫的主要传染源是（）

A. 旱獭
B. 黄鼠
C. 褐家鼠
D. 鼠蚤
E. 肺鼠疫患者

[单选题]男，38岁，牧民，4天前出现干咳、低热，2天后体温升至39.5℃，曾口服头孢拉定治疗无效。伴胸痛、呼吸困难、口唇发绀，双肺未闻及干湿性啰音，痰涂片发现G+杆菌，经抢救无效死亡。该患者最可能的诊断是（）

A. 大叶性肺炎
B. ARDS
C. 脓胸
D. 肺炭疽
E. 肺结核

[多选题]猩红热的皮疹特点包括（）

A. 最先出现于面部
B. 全身皮肤潮红，可见鸡皮样疹，皮肤皱褶处可见帕氏线
C. 疹退后不脱皮，有色素沉着
D. 疹退后可脱皮，有色素沉着
E. 疹退后可脱皮，无色素沉着

[多选题]结核病病灶转向愈复时的改变是（）

A. 吸收消散
B. 钙化
C. 纤维化
D. 浸润扩散
E. 干酪样坏死溶解液化

[单选题]患者男性，34岁，7月5日发病，因频繁腹泻并呕吐l天来诊。大便呈水样，无明显腹痛。查体：血压70／40mmHg．神清，脱水征明显

A. D

[单选题]患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1d，皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T38.5℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。

A. E

[多选题]患者男，41岁，农民，因“渐起高热10d”来诊。稽留热^{(continued fever)}。查体：T40℃；意识清楚，精神差，表情淡漠；巩膜微黄；肺部无啰音，HR80次/min；腹部无压痛及反跳痛，肝、脾肋下可及，移动性浊音（－）。实验室检查（外院）：ALT200U/L。

A. A, B, C, D, F, G, I

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