心包积液最可靠的体征是（）

【名词&注释】

肝功能(liver function)、冠心病心绞痛、室性早搏(ventricular premature beat)、洋地黄(digitalis)、间断性(discontinuity)、腹胀痛(distending pain)、测血压(measure blood pressure)、双下肢(both lower limbs)、药物过敏史(drug hypersensitivity history)、胃灼热(heartburn)

[单选题]心包积液最可靠的体征是（）

A. 叩诊心界向左下扩大
B. 心音低钝
C. 叩诊示心界扩大，坐位和卧位有变化
D. 心尖搏动减弱
E. 脉压减小

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学习资料：

[单选题]患者，男性，35岁。因"上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热^(heartburn)、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}。无烟酒嗜好。查体：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次／分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。辅助检查：HGB78g／L，WBC5．1×10／L，N65％，L32％，M3％，PLT300×10／L，大便隐血强阳性。

A. D

[单选题]男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。

A. E

[单选题]女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压^{(measure blood pressure)}190~196/110mmHg（25.3/14.7kPa），眼底Ⅲ级。

A. D

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