患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发

【名词&注释】

充血性心力衰竭(congestive heart failure)、肺栓塞(pulmonary embolism)、原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism)、地高辛(digoxin)、型钠尿肽、闭塞性周围动脉粥样硬化、继发性高血压病、双下肢(both lower limbs)

[单选题]患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸史，2h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体：BP90/60mmHg，心脏无扩大，HR147次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。

A. A

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学习资料：

[单选题]患者男，65岁，高血压，慢性心力衰竭，快室率心房颤动，在门诊服用地高辛0.25mg，1次/d，氢氯噻嗪25mg，1次/d，共2个月。近日出现食欲减退，恶心，呼吸困难加重。心电图：房室交界区逸搏心律，HR50次/min。不可立即采取的措施是（）

A. 立即停用地高辛
B. 停用氢氯噻嗪
C. 低流量吸氧
D. 补钾盐
E. 临时心脏起搏

[单选题]判定射血分数尚保留的心力衰竭的主要指标不能采用（）

A. 存在充血性心力衰竭的临床表现
B. 心率加快
C. 血浆B型钠尿肽水平异常
D. 左心室收缩功能大致正常
E. 左心室舒张末容积指数＜97ml/m2

[单选题]下列患者中，肺栓塞发生率最高的是（）

A. 肿瘤患者
B. 长期卧床患者
C. 制动患者
D. 外科手术患者
E. 下肢静脉血栓形成患者

[单选题]闭塞性周围动脉粥样硬化的狭窄动脉最常见于（）

A. 降主动脉
B. 髂动脉
C. 股-腘动脉
D. 胫动脉
E. 腓动脉

[多选题]老年人常见继发性高血压病因包括（）

A. 慢性肾疾病
B. 急性肾小球肾炎
C. 原发性醛固酮增多症
D. 动脉粥样硬化引起肾动脉狭窄
E. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

[单选题]患者男，70岁，因“劳力性呼吸困难3年，间断双下肢^{(both lower limbs)}水肿、少尿1年”来诊。有高血压病史28年。查体：BP150/95mmHg；呼吸平稳，自动体位；双下肺可闻及中小水泡音，心界向两侧扩大，HR110次/min，心律绝对不齐；肝肋下4cm，质软，有压痛，肝颈静脉反流征（＋）；双下肢^{(both lower limbs)}压凹性水肿。ECG：P波消失，代之以f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常。

A. B

[单选题]患者男，65岁，因“间歇性跛行2年”来诊。有冠心病病史10年，糖尿病病史20年。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，皮温较右侧低，足背动脉搏动减弱，股动脉处可闻及收缩期杂音。若检查患者的ABI，支持诊断的结果是（）

A. ＜1.0
B. ＜1.2
C. ＜1.4
D. ＜1.6
E. ＜1.8

[多选题]患者女，72岁，因“阵发性胸痛、胸闷4d”来诊。4d前感胸痛，伴胸闷、呼吸困难、出汗、乏力、背痛，活动后明显，无咳嗽、咯血、发热。否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓史，否认近期外伤、手术史。查体：T36.4℃，P90次/min，R21次/min，BP135/90mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；心界不大，HR90次/min，律齐，P2＞A2，未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。ECG：V1～V4导联T波倒置。

A. A, B, C, D, F

[多选题]患者女，52岁，因“阵发性心悸10年，加重1年”来诊。患者于10年前劳动时出现心悸，自觉心率快，伴心前区憋闷，头晕，无黑蒙，无恶心、呕吐，10年间不规律间断发作，性质同前，每次几十分钟到数小时不等，突发突止，可自行缓解，未予治疗。1年来发作频繁，3～4个月1次，曾就诊于当地医院，行心电图检查：HR150～200次/min，给予“盐酸地尔硫卓（合贝爽）”静脉滴注后症状缓解。心电图结果如下图。

A. A, B, C, E

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