男，45岁，饮酒后4小时出现左足关节剧烈疼痛、伴红肿。既往发作

【名词&注释】

肾衰竭(renal failure)、阳性率(positive rate)、大小便失禁(gatism)、广泛性、吞咽困难(dysphagia)、痛风性(gouty)、面部皮肤(facial skin)、肛门括约肌(anal sphincter)、弥漫型(diffuse type)、血、尿常规

[单选题]男，45岁，饮酒后4小时出现左足关节剧烈疼痛、伴红肿。既往发作过两次，每次发作5～7天可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。最可能的诊断是（）

A. 风湿性关节炎
B. 急性痛风性关节炎
C. 强直性脊柱炎
D. 类风湿关节炎
E. 骨关节炎

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[单选题]女性，43岁，乏力半年，伴间断低热，近3周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是（）

A. 食管贲门失弛缓
B. 多发性肌炎
C. 系统性红斑狼疮
D. 食管肿瘤
E. 重症肌无力

[单选题]为改善多发性肌炎的预后，在诊断多发性肌炎的同时必须排除（）

A. 肺部感染
B. 恶性肿瘤
C. 尿毒症
D. 自身免疫性疾病
E. 血小板减少

[单选题]系统性硬化病（SSC）的好发年龄是（）

A. 30～40岁
B. 20～30岁
C. 40～50岁
D. 30～50岁
E. 40～60岁

[多选题]在皮肌炎，以下哪些是正确的？（）

A. 面部、特别是眼睑部水肿性紫红斑
B. 肌无力
C. 与内脏恶性肿瘤有关
D. 尿肌酸排出减少
E. 肌肉自觉痛和压痛

[多选题]系统性硬化病胃肠道病变可发现为（）

A. 肛门括约肌^{(anal sphincter)}受损而引起大小便失禁
B. 反流性食管炎可引起狭窄
C. 食管蠕动减弱消失
D. 憩室穿孔而出现急腹症
E. 吞咽食物后发噎感

[多选题]硬皮病肾危象是指（）

A. 肾性高血压并发脑病
B. 多见于弥漫皮肤型的早期
C. 突然出现急性高血压
D. 肾性高血压并发急生左心衰
E. 急性肾衰竭表现为少尿无尿

[多选题]系统性硬化病弥漫型^{(diffuse type)}的特点包括（）

A. 抗SCL-70抗体阳性率高
B. 抗着丝点抗体（ACA.少见
C. 对称性广泛性皮肤纤维化
D. 多伴有内脏病变
E. 病情进展快

[单选题]女性，48岁，双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。查体：肢端皮肤发凉，双手有蜡样光泽，指垫变薄。双上肢及面部皮肤^{(facial skin)}增厚变硬，不能用手捏起，张口困难，双下肺听诊可闻及帛裂音（velcro音）。辅助检查：血、尿常规正常，ESR30mm／h，肺CT示双下肺间质纤维化。

A. C

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