患者男，60岁，农民，因“呕血1h”来诊。患者于3h前食硬玉米饼，2h

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease)、良性肿瘤(benign tumor)、脂肪性肝炎(fatty hepatitis)、密切相关(closely related)、老年人消化性溃疡(senile patients with peptic ulcer)、高脂肪餐(high fat meal)、咖啡色(coffee)、血癌胚抗原、玉米饼(hoecake)

[多选题]患者男，60岁，农民，因“呕血1h”来诊。患者于3h前食硬玉米饼^(hoecake)，2h后突然出汗、心悸，呕吐暗红色液200ml，排柏油样粪600ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳，食欲减退，间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体：P124次/min，BP60/40mmHg；大汗，四肢发凉；肠鸣音亢进。

A. D, E

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[单选题]患者女，70岁，因“每于饭后1h上腹疼痛2个月”来诊。进食不缓解，呕吐后减轻。为明确诊断，首选检查是（）

A. 胃液分析
B. 腹部B型超声
C. 上消化道钡餐造影
D. 腹部CT
E. 胃镜

[单选题]关于非酒精性脂肪性肝病的临床表现，叙述正确的是（）

A. 大多数患者都会感觉右上腹不适
B. 50%以上的肥胖患者可以有肝大，而有脾大者小于25%
C. 非特异症状如乏力，其程度与肝组织学严重程度相关
D. 肝酶学与肝组织学改变密切相关，所以可以根据氨基转移酶增高来诊断脂肪性肝炎
E. 儿童患者出现右上腹不适者少见

[多选题]老年人消化性溃疡的特点包括（）

A. 胃溃疡多见
B. 临床表现常不典型
C. 常无明显腹痛
D. 不易发生消化道出血或穿孔
E. 治疗愈合慢，常难以控制

[单选题]患者男，72岁，因“间断上腹隐痛不适6个月，加重1个月”来诊。服用抑酸药后有所改善，无消瘦及贫血。上消化道钡餐造影：胃角切迹有2.5cm突出腔外的龛影。为进一步明确诊断，首选的检查是（）

A. 粪隐血试验
B. 血癌胚抗原（CEA.
C. 腹部超声
D. C13呼气试验
E. 胃镜＋活检

[单选题]患者男，72岁，因“突发性左下腹绞痛3h”来诊。3h前（上午7时）突发左下腹绞痛，伴出汗，9时许排暗红色粪2次，急诊来院。有糖尿病病史20年。查体：T37.8℃，P108次/min，R24次/min，BP115/70mmHg；左下腹压痛，无反跳痛。下列治疗措施中，不适宜的是（）

A. 血常规和血生化监测
B. 积极治疗心血管系统原发病
C. 应用肛管排气缓解结肠扩张
D. 注射哌替啶镇痛
E. 应用血管扩张药物

[单选题]患者男，72岁，因“吞咽哽噎感6个月”来诊。目前只能进半流质食物。查体：略消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结。食管钡餐造影：食管中下段局限性管壁僵硬，长4cm，黏膜部分中断，钡剂尚能通过。对于该患者，首先应考虑的诊断是（）

A. 食管炎
B. 贲门失弛缓症
C. 食管憩室
D. 食管良性肿瘤
E. 食管癌

[多选题]患者男，66岁，因“持续性上腹痛3个月”来诊。腹痛常因饱食、高脂肪餐^{(high fat meal)}后加重。食欲减退、上腹饱胀，消瘦。饮酒史20余年。查体：T36.4℃，P78次/min，R21次/min，BP110/70mmHg；腹软，上腹轻压痛，肠鸣音活跃。

A. A, B, D, E

[多选题]患者男，65岁。1h前排黑粪1次，总量约500ml，伴头晕、心悸、出虚汗。30min前来医院途中呕吐咖啡色^(coffee)液体1次，短暂晕厥1次。

A. B, E, F

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