患者女，28岁，因“被蜱叮咬后发热4d”于2月来诊。3周前去郊外旅游

【名词&注释】

传播媒介(media)、内毒素(endotoxin)、头孢菌素(cephalosporin)、外毒素(exotoxin)、血吸虫(japonicum)、关节痛、住院治疗(hospitalization)、性传播(sexual transmission)、红霉素类药物、先锋霉素(cephalosporin)

[单选题]患者女，28岁，因“被蜱叮咬后发热4d”于2月来诊。3周前去郊外旅游被蜱叮咬，4d前出现发热，无明显畏寒，全身肌肉疼痛，小腿部胀痛，伴头痛、四肢出现红斑，并逐渐扩大。查体：T39℃，P109次/min，BP110/60mmHg；意识清楚；双睑轻度水肿，双颌下可触及黄豆粒大淋巴结，无压痛；四肢散在片状斑疹和环形皮疹，四肢肌力和肌张力正常，脑膜刺激征（－），病理反射未引出。血常规：Hb100g/L，WBC4.6×109/L，N0.65，L0.30。

A. C

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[单选题]钩端螺旋体病传播的主要方式是（）

A. 虫媒叮咬
B. 皮肤接触疫水
C. 食入污染食物
D. 性传播^{(sexual transmission)}
E. 呼吸道吸入病原体

[单选题]关于梅毒的治疗，叙述错误的是（）

A. 首选药物为青霉素
B. 心血管梅毒和神经梅毒应住院治疗^{(hospitalization)}
C. 心血管梅毒可用苄星青霉素G
D. 应注意赫斯海默反应的发生
E. 青霉素过敏者可优选头孢菌素替代

[单选题]下列选项中钩端螺旋体病的主要传染源是（）

A. 鼠类和狗
B. 鼠类和猪
C. 患者和携带者
D. 牛和马
E. 以上都不是

[单选题]妊娠妇女患梅毒，对青霉素过敏，应选用（）

A. 四环素
B. 红霉素
C. 氯霉素
D. 先锋霉素^{(cephalosporin)}
E. 大观霉素

[单选题]赫氏反应是由于（）

A. 梅毒螺旋体大量死亡，产生外毒素
B. 梅毒螺旋体大量繁殖，产生外毒素
C. 梅毒螺旋体大量死亡，产生内毒素
D. 梅毒螺旋体大量繁殖，产生内毒素
E. 输液反应

[多选题]关于虱传回归热，正确的是（）

A. 体虱、头虱、阴虱均可传播
B. 包柔体可于虱体腔中终生存活
C. 包柔体可进入虱的胃肠道和唾液腺
D. 虱叮咬及虱粪均不能传播本病
E. 虱体体液包柔体可经皮肤创面侵入人体

[多选题]患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20d，发热2d”来诊。患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2d来，出现发热、畏寒、头痛、食欲减退，尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T39℃，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心、肺、腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验（－）。

A. B, D, E, G, H

[单选题]患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20d，发热2d”来诊。患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2d来，出现发热、畏寒、头痛、食欲减退，尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T39℃，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心、肺、腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验（－）。

A. G

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