女性，35岁，近两个月来出现右睑下垂，睁眼费力，同时出现双下肢

【名词&注释】

波动性(volatility)、效果显著(remarkable effect)、脑震荡(brain concussion)、乙酰胆碱受体抗体(acetylcholine receptor antibody)、舌咽神经(glossopharyngeal nerve)、肌电图检查(electromyogram examination)、分离性障碍(dissociative disorder)、双目失明、大小便(relieve oneself)、双下肢无力

[单选题]女性，35岁，近两个月来出现右睑下垂，睁眼费力，同时出现双下肢无力，行动不便。症状呈波动性，晨轻暮重，疲劳试验（+），新斯的明试验（+），血清乙酰胆碱受体抗体（+），此患者给予新斯的明和肾上腺皮质激素治疗，效果显著。采用新斯的明治疗的机制是（）

A. 抑制胸腺增生
B. 抑制胆碱酯酶，增加乙酰胆碱和受体结合的几率
C. 抑制自身免疫反应，减少乙酰胆碱受体抗体的产生
D. 清除血浆内免疫球蛋白及循环免疫复合物
E. 促进乙酰胆碱受体的再生

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学习资料：

[单选题]下列颅脑损伤最急需处理的是（）

A. 脑震荡
B. 顶部的凹陷骨折，深度达1.5cm
C. 颅底骨折引起外耳道出血
D. 开放性颅脑损伤，脑组织外溢
E. 颅内血肿并脑疝形成

[单选题]舌咽神经司职的功能不包括（）

A. 特殊内脏运动
B. 吞咽运动
C. 泪腺分泌
D. 提高咽穹隆
E. 腮腺分泌

[单选题]分离性抽搐和癫痫大发作，下列哪一条不能作为鉴别要点（）

A. 夜间入睡后是否有发作
B. 发作时是否有脑电图特征性变化
C. 发作时有无角弓反张
D. 发作时有无尿便失禁
E. 发作时瞳孔是否散大，对光反射消失

[单选题]男，30岁。反复发作性肢体对称性瘫痪，今晨又出现上述症状。查体：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢近端累及更重，肌力2级，无感觉障碍，无大小便^{(relieve oneself)}障碍。为确诊首选的检查是（）

A. 疲劳试验
B. 血清钠测定
C. 腰穿检查
D. 肌电图检查
E. 血清钾测定

[单选题]女，24岁，2周前夜间路上遇劫，未受外伤，回家后即双目失明，自述只能看到模糊的一片白光，不能看见物体，经眼科检查无器质性疾病证据。最可能诊断（）

A. 脑器质性疾病
B. 急性应激反应
C. 分离性障碍^{(dissociative disorder)}
D. 精神分裂症
E. 恐惧症

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