患者男，65岁，因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区

【名词&注释】

硝酸甘油(nitroglycerin)、自主神经(autonomic nerve)、间歇性跛行(intermittent claudication)、呼吸困难(dyspnea)、不规则(irregular)、无痛性(painless)、心房扑动(atrial flutter)、颈静脉(jugular vein)、直立性低血压(orthostatic hypotension)、双下肢(both lower limbs)

[多选题]患者男，65岁，因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m2，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。

A. A, B, C, D, E, F

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学习资料：

[多选题]糖尿病心血管系统自主神经病变的常见症状包括（）。

A. 快而固定的心率
B. 直立性低血压^{(orthostatic hypotension)}
C. 无痛性或“哑”型心肌梗死
D. 夜间心率减慢
E. 室上性心房扑动^{(atrial flutter)}

[单选题]患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9mmol/L，餐后2h血糖12.4mmol/L。

A. E

[多选题]患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢^{(both lower limbs)}麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135/76mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉^{(jugular vein)}无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢^{(both lower limbs)}无水肿，双下肢^{(both lower limbs)}浅感觉减退。

A. A, B, C, D, E

[单选题]患者男，69岁，因“双下肢^{(both lower limbs)}麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2h血糖约10mmol/L。近3年自觉双下肢^{(both lower limbs)}麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。高血压病史12年。查体：BP148/90mmHg；10g尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见胼胝，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢^{(both lower limbs)}轻度水肿。

A. B

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