男性，30岁。值夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下

【名词&注释】

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)、法莫替丁、雷尼替丁(ranitidine)、上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)、肠结核(intestinal tuberculosis)、结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)、阿米巴(ameba)、语言不清(inarticulate speech)

[单选题]男性，30岁。值夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹，查体：肝浊音界消失，上腹部肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛，该患者最可能的诊断是（）。

A. 胃溃疡急性穿孔
B. 急性阑尾炎
C. 急性胆囊炎
D. 急性胰腺炎
E. 急性小肠梗阻

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学习资料：

[单选题]溃疡性结肠炎哪项检查指标提示病情复发的先兆（）。

A. 白细胞计数增高及红细胞沉降率加速
B. 严重凝血酶原时间延长，凝血因子Ⅷ活性增加
C. 血清白蛋白及钾、钠、氯降低
D. 缓解期血清α2球蛋白增加
E. 重度贫血

[单选题]结核性腹膜炎^{(tuberculous peritonitis)}疼痛的特点是（）。

A. 疼痛多位于脐周、下腹
B. 早期疼痛明显
C. 呈持续性绞痛
D. 呈转移性疼痛
E. 抱膝位时可缓解

[单选题]肠结核的病理分型为（）。

A. 出血型、梗阻型和穿孔型
B. 渗出型、粘连型和干酪型
C. 隆起型、浅表型和凹陷型
D. 溃疡型、增生型和混合型
E. 急性型、慢性型和隐匿型

[单选题]上消化道大出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为（）。

A. 头低位和吸氧
B. 积极补充血容量
C. 去甲肾上腺素胃内滴入
D. 紧急胃镜检查以明确诊断
E. 胃内冰水洗胃止血

[单选题]男性，43岁。既往慢性肝炎病史10年。近2个月来出现右上腹痛，伴乏力、食欲缺乏，体重下降。查体：腹软，肝脾肋下未触及。辅助检查：胸片：右膈抬高；血糖：12mmol/L。最可能的诊断是（）。

A. 原发性肝癌
B. 阿米巴^(ameba)肝脓肿
C. 慢性活动性肝炎
D. 肝硬化
E. 肝脓肿

[多选题]因为抑制胃酸分泌可提高胃内pH值而具有止血作用，所以临床对消化性或应激性溃疡引起的出血多选用（）。

A. 法莫替丁
B. 西咪替丁
C. 盖胃平
D. 奥美拉唑
E. 雷尼替丁

[多选题]患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。

A. B, C, D, E

[单选题]患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清^{(inarticulate speech)}，血钾3．5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．48。

A. C

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