【名词&注释】
传播媒介(media)、节肢动物(arthropod)、广谱抗生素、凝集反应(agglutination)、病毒血症(viremia)、立克次体感染(rickettsia infections)、流行性斑疹伤寒(epidemic typhus)、立克次体病(rickettsiosis)、腹股沟淋巴结肿大、中性粒细胞百分比(neutrophils percentage)
[多选题]患者男,40岁,农民,因“发热3d”来诊。患者3d前受凉后畏寒、发热,体温最高达40℃,伴剧烈头痛,四肢酸痛,恶心,呕吐2次胃内容物,咳嗽,咳痰。用青霉素治疗3d,未见好转。查体:T39℃,P106次/min,R24次/min,BP130/84mmHg;急性病容;右下肺可闻及少许湿性啰音;腹软,无压痛。
A. A, C, D, E
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[单选题]流行性斑疹伤寒(epidemic typhus)的皮疹一般出现于热程的第几天()
A. 第1天
B. 第2天
C. 第3天
D. 第5天
E. 第10天
[单选题]对该病例应进一步做哪一检查以协助诊断()
A. 立克次体凝集反应
B. 骨髓培养
C. 血培养
D. 外-斐反应
E. 皮疹处刺破取组织液直接涂片染色
[单选题]恙虫病发热的特点是()
A. 缓慢起病
B. 稽留热型
C. 持续较长,类似伤寒
D. 寒战少见
E. 头痛,全身酸痛等毒血症状少而轻
[多选题]有关立克次体病(rickettsiosis)的特点,以下叙述错误的是()
A. 感染后免疫力短暂
B. 节肢动物常为传播媒介
C. 在细胞内以复制方式繁殖
D. 所致疾病多为自然疫源性疾病
E. 对所有抗生素及磺胺类药物敏感
[单选题]患者男,30岁,因“高热伴皮疹3d”来诊。查体:T39~40℃,呈不规则热,乏力,全身酸痛;结膜充血;全身充血性皮疹,左腹股沟处可见一椭圆形焦痂,直径约6mm,周围有红晕,同侧腹股沟淋巴结肿大;肝、脾大。
A. A
[单选题]女,83岁,因蜱叮咬10余天,发热6天,皮疹4天于2012年5月16日入院。入院时查体:体温38.0℃,脉搏78次/分,呼吸24次/分,血压116/80mmHg。神志清晰,周身皮肤散在分布大小不等、形态不一的淡红色斑疹,压之不退色,疹间皮肤正常,前胸部及双下肢可见大小不等暗红色瘀点、瘀斑,部分融合成片,四肢肌力及肌张力正常,脑膜刺激征阴性。血常规:白细胞14.19×109/L,中性粒细胞百分比(neutrophils percentage)0.88,血小板24×109/L。尿素氮30.81mmol/l,肌酐127μmol/L。心肌酶:乳酸脱氢酶509U/L,α-羟丁酸脱氢酶394U/L。凝血常规:凝血酶原时间37.9秒,凝血酶原活动度20%,纤维蛋白原1.90g/L。
A. C
[单选题]男,34岁,东北籍,高热、头痛6天,谵妄、皮疹1天,于2005年1月入院,发病前二周曾经出差,坐火车拥挤有许多民工带铺盖等行李。体检:T41℃,P112次/分,BP120/80mmHg,躯干、四肢满布充血性皮疹,浅表淋巴结未触及,心肺未见异常,腹软,肝脏不大,脾肋下可及2cm,质软,生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:Hb15g/L,WBC4.9×109/L,PLT120×109/L。
A. D
[多选题]患者男,48岁,农民,因“发热5d,尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节,局部红肿、发痒,外用激素涂抹;11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物;5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状;1d前尿量减少,牙龈出血。查体:T39.5℃;相对缓脉。
A. B, C, E, F
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