患者男，40岁，农民，因“发热3d”来诊。患者3d前受凉后畏寒、发热

【名词&注释】

传播媒介(media)、节肢动物(arthropod)、广谱抗生素、凝集反应(agglutination)、病毒血症(viremia)、立克次体感染(rickettsia infections)、流行性斑疹伤寒(epidemic typhus)、立克次体病(rickettsiosis)、腹股沟淋巴结肿大、中性粒细胞百分比(neutrophils percentage)

[多选题]患者男，40岁，农民，因“发热3d”来诊。患者3d前受凉后畏寒、发热，体温最高达40℃，伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治疗3d，未见好转。查体：T39℃，P106次/min，R24次/min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。

A. A, C, D, E

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[单选题]流行性斑疹伤寒^{(epidemic typhus)}的皮疹一般出现于热程的第几天（）

A. 第1天
B. 第2天
C. 第3天
D. 第5天
E. 第10天

[单选题]对该病例应进一步做哪一检查以协助诊断（）

A. 立克次体凝集反应
B. 骨髓培养
C. 血培养
D. 外-斐反应
E. 皮疹处刺破取组织液直接涂片染色

[单选题]恙虫病发热的特点是（）

A. 缓慢起病
B. 稽留热型
C. 持续较长，类似伤寒
D. 寒战少见
E. 头痛，全身酸痛等毒血症状少而轻

[多选题]有关立克次体病^{(rickettsiosis)}的特点，以下叙述错误的是（）

A. 感染后免疫力短暂
B. 节肢动物常为传播媒介
C. 在细胞内以复制方式繁殖
D. 所致疾病多为自然疫源性疾病
E. 对所有抗生素及磺胺类药物敏感

[单选题]患者男，30岁，因“高热伴皮疹3d”来诊。查体：T39～40℃，呈不规则热，乏力，全身酸痛；结膜充血；全身充血性皮疹，左腹股沟处可见一椭圆形焦痂，直径约6mm，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大；肝、脾大。

A. A

[单选题]女，83岁，因蜱叮咬10余天，发热6天，皮疹4天于2012年5月16日入院。入院时查体：体温38.0℃，脉搏78次/分，呼吸24次/分，血压116/80mmHg。神志清晰，周身皮肤散在分布大小不等、形态不一的淡红色斑疹，压之不退色，疹间皮肤正常，前胸部及双下肢可见大小不等暗红色瘀点、瘀斑，部分融合成片，四肢肌力及肌张力正常，脑膜刺激征阴性。血常规：白细胞14.19×109/L，中性粒细胞百分比^{(neutrophils percentage)}0.88，血小板24×109/L。尿素氮30.81mmol/l，肌酐127μmol/L。心肌酶：乳酸脱氢酶509U/L，α-羟丁酸脱氢酶394U/L。凝血常规：凝血酶原时间37.9秒，凝血酶原活动度20%，纤维蛋白原1.90g/L。

A. C

[单选题]男，34岁，东北籍，高热、头痛6天，谵妄、皮疹1天，于2005年1月入院，发病前二周曾经出差，坐火车拥挤有许多民工带铺盖等行李。体检：T41℃，P112次/分，BP120/80mmHg，躯干、四肢满布充血性皮疹，浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹软，肝脏不大，脾肋下可及2cm，质软，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：Hb15g/L，WBC4.9×109/L，PLT120×109/L。

A. D

[多选题]患者男，48岁，农民，因“发热5d，尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节，局部红肿、发痒，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；1d前尿量减少，牙龈出血。查体：T39.5℃；相对缓脉。

A. B, C, E, F

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