男性，70岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复解脓

【名词&注释】

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)、结肠镜(colonoscopy)、乙状结肠(sigmoid)、单纯性(simple)、直肠镜检查(proctoscopy)、直肠炎(proctitis)、肠系膜下静脉(inferior mesenteric vein)、绒毛状腺瘤(villous adenoma)

[单选题]男性，70岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复解脓血样便，3～4次／天。近5天以来未排便，伴腹胀、呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛门指诊未触及肿块。纤维结肠镜检：距肛门11cm可见环形狭窄，呈"菜花样"外观，肠镜不能通过。根据患者情况，首先要考虑的诊断是（）。

A. 直肠绒毛状腺瘤^{(villous adenoma)}
B. 直肠癌
C. 乙状结肠癌
D. 溃疡性结肠炎
E. 直肠炎^(proctitis)伴瘢痕狭窄

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学习资料：

[单选题]患者，男，65岁，黏液脓m便4个月，一般情况尚好。直肠指检：距肛门7cm，直肠左侧壁触及一菜花样肿块，可推动。直肠镜检查：见该肿块大约2.5cm×2.6cm。活检报告为高分化腺癌。无远处转移现象，手术方式应选用（）

A. Miles手术
B. Bacon手术
C. Dixon手术
D. Hartmann手术
E. 乙状结肠造口术

[单选题]高位单纯性肛瘘应行（）

A. 瘘管切开
B. 挂线疗法
C. 肛瘘切除
D. 无需特殊治疗
E. 分期治疗

[单选题]直肠癌的静脉、淋巴扩散途径，下列错误的是（）

A. 淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生
B. 淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径
C. 向上转移是淋巴转移的主要方向
D. 癌细胞可通过神经鞘扩展
E. 癌栓通过肠系膜下静脉^{(inferior mesenteric vein)}、门静脉转移到肝和肺

[单选题]低位直肠癌行钡灌肠检查的主要目的是（）。

A. 明确病变
B. 了解近端大肠情况
C. 评估切除范围
D. 定位肿瘤位置
E. 以上都不是

[单选题]直肠癌的组织学分型中，不包括（）。

A. 腺癌
B. 内分泌癌
C. 黏液腺癌
D. 未分化癌
E. 腺鳞癌

[单选题]直肠癌多发于（）。

A. 直肠上1/3处
B. 齿状线附近
C. 直肠乙状结肠交界处
D. 腹膜返折以上直肠
E. 直肠壶腹部

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