女性患者，58岁，以"头痛，说话不清楚，右侧肢体无力4小时"为主

【名词&注释】

地西泮(diazepam)、脑栓塞(cerebral embolism)、大小便失禁(gatism)、脑脊液(cerebrospinal fluid)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、抗癫痫药物(antiepileptic drugs)、降血压(lowering blood pressure)、女学生(female students)、利血平(reserpine)、光反应

[单选题]女性患者，58岁，以"头痛，说话不清楚，右侧肢体无力4小时"为主诉来诊，随即昏迷。查体：血压180/120mmHg，中昏迷，右侧肢体偏瘫。辅助检查：血糖7.5mmol/L，头颅CT示左侧丘脑高密度影。其病因应首先考虑为（）。

A. 糖尿病
B. 血液病
C. 脑动脉瘤
D. 脑血管畸形
E. 高血压

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[单选题]脑梗死患者下列哪种情况不适合溶栓治疗（）。

A. 发病3小时内
B. 头颅CT证实无出血灶
C. 患者无出血素质
D. 出凝血时间正常
E. 头颅CT出现低密度灶

[单选题]关于脑栓塞的临床表现错误的是（）。

A. 起病急骤
B. 多数患者年龄较轻
C. 常见脑膜刺激征
D. 常发生局灶性癫痫发作、偏瘫和失语
E. 多患有风湿性心脏病

[单选题]头颅CT检查诊断脑梗死阳性率较高的时间是（）。

A. 发病6小时以后
B. 发病12小时以后
C. 发病48小时以后
D. 发病18小时以后
E. 发病1周以后

[单选题]脑出血与SAH最重要的鉴别点为（）。

A. 活动中发病
B. 头痛、呕吐
C. 脑脊液含血量多少
D. 头颅CT检查发现脑实质内高密度影
E. 脑膜刺激征

[单选题]男性患者，60岁，高血压病病史10年，晨起突然头痛、呕吐，2小时后出现神志不清，鼾声呼吸和大小便失禁。查体：血压180/97mmHg，中昏迷，双瞳缩小，左侧鼻唇沟浅，左侧下肢外旋位，左侧Babinski征阳性。抢救该患首选的程序为（）。

A. 静滴低分子右旋糖酐补充血容量
B. 肌注地西泮预防抽搐，急查心电图
C. 肌注利血平^(reserpine)降血压^{(lowering blood pressure)}，急行腰椎穿刺
D. 静推甘露醇降低颅内压，急查头颅CT检查
E. 静脉补钾，防止电解质紊乱

[单选题]19岁女学生^{(female students)}，来院前20分钟在上体育课时感头痛后即有呕吐，随后有抽搐发作，进入昏迷状态。病前体健，无感冒史，来院急诊时仍有抽搐发作。神检：双瞳孔尚等，直径大约2.0cm，光反应迟钝，颈有抵抗，克氏征（+）。此时最适宜的处理（）。

A. 抗癫痫药物应用
B. 抗纤溶药物应用
C. 降颅压药物应用
D. 绝对卧床休息
E. 扩血管药物应用

[单选题]患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37．1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性

A. D

[单选题]男性患者，56岁，以"头痛、呕吐、意识不清3小时"为主诉入院。查体：血压195/90mmHg，浅昏迷，左瞳孔稍大，右鼻唇沟浅，右侧上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射消失，右侧Babinski征阳性。

A. B

[单选题]女性患者，60岁。因活动突然右侧肢体活动不灵入院。既往糖尿病、房颤史病史。查体：患者不能表达，但能理解他人言语；血压正常，心肺检查无异常，神志清醒，能配合查体，但不能讲话，右侧鼻唇沟浅，额纹对称，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。

A. D

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