患儿女，6岁，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ喷射性杂音，肺动脉瓣第二心

【名词&注释】

充血性心力衰竭(congestive heart failure)、室间隔(interventricular septum)、可能性(possibility)、心内膜弹力纤维增生症(endocardial fibroelastosis)、相对性(relativity)、右心室(right ventricle)、右心房(right atrium)、中毒性心肌炎(toxic myocarditis)、不符合(inconformity)、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation)

[单选题]患儿女，6岁，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音增强、固定分裂，并在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和舒张期杂音。心电图显示电轴右偏，右房、右室增大。应考虑下列哪一种可能性较大（）

A. 房间隔缺损合并三尖瓣狭窄
B. 室间隔缺损合并三尖瓣狭窄
C. 房间隔缺损较大，左向右分流量较多
D. 室间隔缺损较大，左向右分流量较多
E. 以上都不是

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学习资料：

[单选题]患儿男，8岁，活动耐受力比同学差，曾患肺炎3次。查体：心前区隆起，心尖搏动较弥散，无震颤，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，固定分裂。胸部透视示肺门"舞蹈征"，右心房^{(right atrium)}、右心室增大。诊断（）

A. A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.艾森门格综合征D.法洛四联症E.房间隔缺损

[单选题]5个月婴儿，喂养困难，轻咳。查体：面部水肿，鼻唇三角区青紫，呼吸80次／分，表浅，肺部闻及干啰音，无细湿啰音，肝肋缘下4cm，心率180次／分，心脏扩大，闻及奔马律，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期杂音，诊断为充血性心力衰竭。下列哪项原因可能性最大（）

A. 大型室间隔缺损
B. 心内膜弹力纤维增生症
C. 支气管肺炎
D. 中毒性心肌炎^{(toxic myocarditis)}
E. 心糖原累积症

[单选题]3岁女孩，生后发现口唇青紫，活动后加剧。半年内曾昏厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经2～3分钟自行恢复。今晨又出现昏厥，持续5分钟，即来急诊。查体：神志不清，发绀明显，血压10/7kPa，心率每分钟102次，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，肺动脉瓣区第二音减弱，轻度杵状指。

A. D

[单选题]患儿男，2.5岁，出生后3天发现血便，查血常规发现血小板为8×109/L，此后血小板波动于5～30×109/L。常患感冒，约每月1次，表现为发热、咳嗽、咳白色泡沫痰，偶于头面部出现红色斑丘疹，伴瘙痒。

A. D

[单选题]患儿男，5岁，出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度^{(arterial oxygen saturation)}为0.85。

A. B

[单选题]患儿男，5岁，出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度^{(arterial oxygen saturation)}为0.85。

A. B

[单选题]动脉导管未闭

A. 听诊在胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ级收缩期喷射性杂音，无震颤
B. 听诊在胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向周围传导，有震颤
C. 听诊在胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤
D. 听诊在胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级喷射性收缩期杂音，向颈部传导，有震颤
E. 听诊在心尖部有Ⅲ级收缩期杂音，向左腋下传导，有震颤

[单选题]男孩，2岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P2不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。

A. A

[单选题]6岁男孩，生后有哭闹后青紫。6个月后青紫渐明显，平时喜蹲踞，哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重，严重时伴昏厥。此次因同样发作急诊住院。体检：口唇，指、趾甲青紫，杵状指、趾，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅰ～Ⅳ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音减弱。

A. D

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