患者，女，24岁，因"发热、头痛1个月，加重伴呕吐3天"入院。病程

【名词&注释】

脑脊液(cerebrospinal fluid)、吞咽困难(dysphagia)、脑神经(cranial nerve)、出血点(petechia)、中枢神经系统脱髓鞘疾病、烦躁不安、单纯疱疹病毒性脑炎(herpes simplex encephalitis)、带状疱疹病毒(zoster virus)、巨细胞病毒性、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[单选题]患者，女，24岁，因"发热、头痛1个月，加重伴呕吐3天"入院。病程中感乏力、食欲缺乏、盗汗，1个月内体重下降5kg。其弟患肺结核，正行抗结核治疗。查体：体温：38.4℃，神志清，双眼外展、内收均不到位，颈项强直，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。胸片未见异常。

A. D

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学习资料：

[单选题]中枢神经系统脱髓鞘疾病最突出的具有特征性的病理改变是（）。

A. 脑皮质变性
B. 脑白质变性
C. 神经胶质细胞增生
D. 神经纤维髓鞘破坏或脱髓鞘
E. 病灶呈多发性、播散性

[单选题]男性，36岁，突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦躁不安，意识障碍。查：T37．6℃，P100次／分，BP10／8kPa，心肺未见异常，皮肤可见瘀点和瘀斑，需要首先处置是（）。

A. 抗生素
B. 补充血容量及纠正酸中毒
C. 肾上腺皮质激素
D. 升压药
E. 脱水治疗

[单选题]临床最常见的病毒性脑炎是（）。

A. 带状疱疹病毒^{(zoster virus)}性脑炎
B. 单纯疱疹病毒性脑炎^{(herpes simplex encephalitis)}
C. 肠道病毒性脑炎
D. 腺病毒性脑炎
E. 巨细胞病毒性脑炎

[单选题]对单纯疱疹病毒（HSV）描述正确的是（）。

A. 非嗜神经DNA病毒
B. HSV-1为DNA病毒和HSV-2为RNA病毒
C. 嗜神经RNA病毒
D. HSV-1为RNA病毒和HSV-2为DNA病毒
E. 嗜神经DNA病毒

[单选题]男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}，所在学校有类似患者发生。查体：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体（-），颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次／分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（+），Kernig征（+），Babinski征（-）。化验：血HGB124g／L，WBC14．4×109／L，N84％，L16％，PLT210×109／L，尿常规（-），大便常规（-）

A. A

[单选题]男性患者，50岁，突发头痛、呕吐伴发热、精神行为异常5天。查体：体温：38.5℃，神志清，四肢肌力、肌张力正常，双Babinski征（-），颈抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均阴性。脑电图：广泛中度异常；头颅CT：未见异常。

A. E

[单选题]男性患者，24岁，发热、寒战伴头痛、呕吐3天。查体：体温：40℃，神清，语利，脑神经（-），四肢肌力、肌张力正常，双侧Babinski征及Chaddock征（-），颈项强直，Kernig征（+）、Brudzinski征（+）。颅脑CT：未见异常。

A. B

[单选题]男性患者，24岁，发热、寒战伴头痛、呕吐3天。查体：体温：40℃，神清，语利，脑神经（-），四肢肌力、肌张力正常，双侧Babinski征及Chaddock征（-），颈项强直，Kernig征（+）、Brudzinski征（+）。颅脑CT：未见异常。

A. D

[单选题]单纯疱疹病毒性脑炎^{(herpes simplex encephalitis)}的诊断，下面不正确的是（）。

A. 脑电图额颞区损害为主；头颅CT及MRI可发现颞叶局灶性出血脑软化灶
B. 口唇及生殖道疱疹史；发热及精神行为异常
C. 脑脊液红、白细胞增多
D. 饮水呛咳、吞咽困难、咀嚼、咳嗽和呼吸无力、发音障碍，表现为真假球麻痹并存
E. 特异抗病毒药物治疗有效

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