失血性休克、革兰阴性杆菌败血症等危重病情时，调节肾脏系统活动

【名词&注释】

庆大霉素(gentamicin)、高钾血症(hyperkalemia)、良性肿瘤(benign tumor)、小剂量多巴胺(low dose dopamine)、肾小管坏死(tubular necrosis)、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis)、肾小管重吸收(tubular reabsorption)、高分解代谢(high catabolism)、系统活动(system activity)

[单选题]失血性休克、革兰阴性杆菌败血症等危重病情时，调节肾脏系统活动^{(system activity)}的病理生理下列哪项是错误的（）。

A. 机体去甲肾上腺素分泌减少
B. 机体交感神经张力上升
C. 机体去甲肾上腺素分泌增加
D. 机体血管紧张素II分泌增加
E. 机体内皮素分泌增加

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学习资料：

[单选题]70岁男性患者，因外伤致下肢粉碎性骨折行手术治疗，术后少尿4天，24小时尿量300ml，血压110/70mmHg，心率120次/分，血尿素氮38mmol/L，血肌酐549μmol/L，血钾6.7mmol/L。最有效的治疗措施是（）。

A. 透析治疗
B. 补液试验
C. 钙剂静脉缓慢注射
D. 小剂量多巴胺静滴
E. 5%碳酸氢钠100～200ml静滴

[单选题]女，56岁，因胆囊炎、胆石症用庆大霉素每日24万单位静脉点滴3天，但感染不能控制而行手术治疗，手术中血压下降，经补液开压药后血压再逐步回升，术后出现尿少3天，24小时尿量120ml。血压150/90mmHg，心率88次/分，血尿素氮11.3mmol/L（30mg/dl），肌酐618.8μmol/L，血钾6.8mmol/L，最合适治疗（）。

A. 血液透析
B. 腹膜透析
C. 呋噻米静脉注射
D. 补充血容量
E. 20%甘露醇静脉点滴

[单选题]急性肾衰竭少尿期，病人最常见的酸碱平衡紊乱类型是（）。

A. 代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒^{(respiratory alkalosis)}
E. 呼吸性碱中毒^{(respiratory alkalosis)}合并代谢性碱中毒

[单选题]白血病、淋巴瘤及其他肿瘤化疗后出现溶瘤综合征时出现的高尿酸血症造成肾小管液中尿酸浓度上升，在酸性环境中形成结晶、阻塞肾小管腔等引起的急性肾衰竭属于（）。

A. 肾内梗阻引起的肾后性急性肾衰竭
B. 急性肾小管坏死引起的急性肾衰竭
C. 肾间质疾病引起的急性肾衰竭
D. 肾梗死引起的急性肾衰竭
E. 肾小球疾病引起的急性肾衰竭

[单选题]对于急性肾小管坏死少尿期尿量不减少的原因描述下列哪项不恰当。（）

A. 各肾单位受损程度不一，部分肾单位的肾血流量和肾小球滤过功能存在，而相应肾小管重吸收^{(tubular reabsorption)}功能显著障碍
B. 肾髓质深部形成高渗状态的能力降低，致使髓襻滤液中水分重吸收减少
C. 所有肾单位的受损程度虽然相同，但肾小管重吸收^{(tubular reabsorption)}功能障碍在比例上远较肾小球滤过功能降低程度为重
D. 各肾单位受损较严重，而相应肾小管重吸收^{(tubular reabsorption)}功能正常
E. 在起始期及时地采取补液和（或）速尿，冲刷管型，减轻了肾小管堵塞程度

[单选题]急性肾衰竭的高危人群不包括下列哪项。（）

A. 高龄
B. 已有肾脏血流灌注不良者如患有心衰、肾动脉狭窄等
C. 伴有良性肿瘤
D. 大手术或介入手术后
E. 原有肾功能不全者或因复杂疾病需要使用多种药物者

[单选题]对急性肾衰竭透析治疗指征的描述，下列哪项不当。（）

A. 有症状的尿毒症
B. 严重的代谢性酸中毒（HCO-3<15mmol/L）
C. 非高分解代谢^{(high catabolism)}型、尿量较多的患者
D. 严重高钾血症
E. 容量负荷过重（如左心衰、肺水肿等）而药物治疗无效

[单选题]关于急性肾损伤（AKI）的定义，下列哪项不正确。（）

A. 48小时内Scr上升≥0.3mg/dL
B. 48小时内Scr较原先水平增高50%
C. 尿量减少至<1ml/（kg.h），并持续6小时以上，排除梗阻或脱水状态
D. 血清胱抑素C升高常早于Scr
E. 衰弱和老年AKI患者的Scr水平常不能完全反应其GFR损伤的严重程度

[单选题]下尿路梗阻可引起（）

A. 肾前性急性肾衰竭
B. 急进性肾小球肾炎
C. 急性肾小管坏死
D. 肾后性急性肾衰竭
E. 急性间质性肾炎

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