男，50岁，嗜酒吸烟，近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛，门诊吞钡

【名词&注释】

胃溃疡(gastric ulcer)、临床表现(clinical manifestation)、贲门癌(cardiac carcinoma)、胃切除术(gastrectomy)、移动性(mobility)、中晚期食管癌(advanced esophageal carcinoma)、异物感(foreign body sensation)、实质性(substantial)、进行性吞咽困难(progressive dysphagia)、大小便(relieve oneself)

[单选题]男，50岁，嗜酒吸烟，近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛，门诊吞钡照片未发现明显异常。为进一步明确诊断，应作的检查是（）。

A. 大便潜血试验
B. 食管镜检查或食管拉网细胞检查
C. 胸部CT
D. 胸部X线摄片
E. 继续观察

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学习资料：

[单选题]下列不是早期食管癌的临床表现的是（）。

A. 进食时胸骨后不适或疼痛
B. 食管内异物感^{(foreign body sensation)}
C. 进行性吞咽困难^{(progressive dysphagia)}
D. 食物停滞感
E. 进食时胸骨后烧灼感

[单选题]患者男性，69岁，进行性腹痛腹胀月余，X线图像如下，最有可能的诊断是（）。

A. 胃间质瘤
B. 慢性胃炎
C. 十二指肠癌
D. 胃溃疡
E. 胃癌

[单选题]患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。

A. D

[单选题]患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块一月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便^{(relieve oneself)}正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L，WBC5.6×10/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmo1/L，DBIL10μmo1/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性^{(substantial)}占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。

A. D

[单选题]患者男性，71岁，腹部胀痛3天，伴反酸、嗳气、食欲下降，查体：剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。

A. B

[单选题]小弯高位胃癌和贲门癌应行（）。

A. 全胃切除术
B. 胃癌根治切除术
C. 食管下端和胃近端切除术
D. 胃空肠吻合术
E. 放弃作根治术

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