患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体

【名词&注释】

渗透压(osmotic pressure)、高血糖(hyperglycemia)、低蛋白(low protein)、血浆皮质醇(plasma cortisol)、食欲不振(loss of appetite)、泌乳素瘤(prolactinoma)、垂体性侏儒症(pituitary dwarfism)、不明显(not obvious)、男性正常值、生长激素水平(gh levels)

[单选题]患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显^{(not obvious)}。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM），睾酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。

A. D

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[单选题]刺激生长激素分泌的最强的代谢因素是()

A. A．低血糖
B. B．高血糖
C. C．低血脂
D. D．高血脂
E. E．低蛋白

[单选题]对于生长激素缺乏性侏儒症伴有甲状腺功能减退的治疗，下列说法正确的是()

A. A．先予GH，待起效后再给予甲状腺激素
B. B．同时给予GH和甲状腺激素
C. C．先给予甲状腺激素，再给予GH治疗
D. D．只需给予GHRH治疗
E. E．补足生长激素后，甲状腺功能自然好转

[单选题]男，47岁，视物模糊数月，头痛、恶心、呕吐3天，行MRI检查如图，最可能的诊断为()

A. A．颅咽管瘤
B. B．脑膜瘤
C. C．垂体瘤并出血
D. D．蛛网膜囊肿
E. E．表皮样囊肿

[单选题]关于垂体性侏儒症^{(pituitary dwarfism)}下列正确的是（）。

A. GH缺乏的垂体性侏儒很少伴有促性腺激素缺乏
B. 垂体性侏儒症^{(pituitary dwarfism)}很少由垂体无功能瘤引起，颅咽管瘤是常见原因
C. 有的侏儒症患者的GH水平不低，而是对GH不敏感，生长激素水平^{(gh levels)}低
D. 特发性垂体性侏儒症^{(pituitary dwarfism)}初生时体格均匀正常，生后发育缓慢，成年之后身高不到130cm
E. 测量GH基础值对诊断垂体性侏儒症^{(pituitary dwarfism)}有重要价值

[单选题]患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。

A. B

[单选题]患者：男性，40岁，近1年来多饮，多尿，尿量6～12L／日。近1周来睡眠不好，轻度乏力，血压110／80mmHg，测血钾4．1mmol／L，血糖4．8mmol／L。

A. E

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