男性，60岁，2天前上腹持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发加剧

【名词&注释】

胃溃疡(gastric ulcer)、保护剂(protective agent)、萎缩性(atrophic)、肠梗阻(intestinal obstruction)、肠穿孔(intestinal perforation)、质子泵抑制剂(proton pump inhibitor)、胃原发性淋巴瘤(primary gastric lymphoma)、弥漫性腹膜炎(diffuse peritonitis)

[单选题]男性，60岁，2天前上腹持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38℃，脉搏120次／分，血压150/90mmHg。腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到，白细胞13×109／L，中性粒细胞88%。右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml，镜检示脓细胞（++）高倍镜。最可能的诊断是（）

A. 急性胰腺炎
B. 阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎^{(diffuse peritonitis)}
C. 胃十二指肠溃疡穿孔
D. 绞窄性肠梗阻
E. 伤寒肠穿孔

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学习资料：

[单选题]男性，42岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选（）

A. H受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜
B. 黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜
C. 质子泵抑制剂^{(proton pump inhibitor)}＋黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜
D. 抗幽门螺杆菌治疗，6周复查胃镜
E. 抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜

[单选题]患者，男，60岁。上腹痛，食欲减退，持续黑便1月余。查体：上腹触及肿块。应首先考虑的是（）

A. 胃癌
B. 胃溃疡
C. 慢性萎缩性胃炎
D. 胃原发性淋巴瘤^{(primary gastric lymphoma)}
E. 食管癌

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