患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、

【名词&注释】

自主性(autonomy)、持续性(persistence)、肾上腺皮质(adrenal cortex)、系统控制(system control)、垂体瘤切除术(pituitary tumor surgery)、体重减轻(weight loss)、阻滞剂(blocker)、中枢神经(central nervous)、血皮质醇(serum cortisol)、垂体瘤术后(operation of pituitary adenoma)

[多选题]患者女，43岁，因“垂体瘤术后^{(operation of pituitary adenoma)}6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇^{(serum cortisol)}（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。

A. A, B, C, D, E

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[单选题]由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征，其皮质醇的分泌（）。

A. 呈自主性
B. 受垂体前叶分泌的ACTH控制
C. 受中枢神经^{(central nervous)}系统控制
D. 受皮质醇反馈抑制
E. 受血糖调节

[单选题]患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，α-受体阻滞剂^(blocker)治疗有效。查体：BP190/100mmHg；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。

A. C

[单选题]男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。

A. E

[单选题]女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75／55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。

A. D

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