患者男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕、饭前经常心悸、手抖

【名词&注释】

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis)、静脉滴注(intravenous drip)、静脉注射(intravenous injection)、生理盐水(normal saline)、口服降糖药(oral hypoglycemic agents)、利尿药(diuretics)、降糖药物(sugar-reducing medicine)、单纯性甲状腺肿(simple goiter)、食欲不振(loss of appetite)、测血压(measure blood pressure)

[单选题]患者男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕、饭前经常心悸、手抖就诊。既往无结核病史，查体：消瘦，皮肤无色素沉着，BP78/50mmHg，血糖3.0mmol/L，抗肾上腺抗体（-），皮质醇72mmol/L（正常165~441mmol/L）。

A. E

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[单选题]女性，29岁，发作性心悸、头痛1年，洗碗时或手受凉时常有症状，测血压^{(measure blood pressure)}26.6/17.3kPa，本次就诊时血压正常，空腹血糖6．8mmol/L，电解质正常，尿蛋白（+）。下述哪个检查改变通常不会出现（）

A. 24小时尿VMA定量增高近1倍
B. 8小时尿VMA测定值在正常高限2倍以上
C. 可乐定试验后3小时，血儿茶酚胺降低2倍
D. 胰高血糖素试验血儿茶酚胺升高3倍以上
E. 冷加压试验，血压升高达20.15mmHg以上

[单选题]成人糖尿病酮症酸中，毒胰岛素治疗应采用（）

A. 每4小时静脉滴注5～10URI
B. 每4小时静脉注射50U胰岛素
C. 每2小时静脉滴注5~10U（PZI）
D. 每小时静脉滴注4~6URI
E. 每小时静脉滴注5~10UPZI

[单选题]患者一日尿量在4000ml以上，尿比重为1.028，下列哪种情况的可能性最大（）

A. 尿崩症
B. 慢性肾小球肾炎
C. 糖尿病
D. 服利尿药的作用
E. 大量饮水后

[单选题]女性，23岁，诊断为1型糖尿病5年。近几日来，感食欲减退、烦渴、多饮、多尿明显，时有呕吐，皮肤弹性差。实验室检查：空腹血糖24．7mmol／L，尿糖阳性，酮体强阳性，血碳酸氢根14mmol／L，以下最合理治疗组合方案是（）

A. 饮食控制
B. 饮食控制+口服降糖药
C. 饮食控制+中效胰岛素
D. 长效胰岛素+口服降糖药
E. 小剂量普通胰岛素加入生理盐水中，平均0.1U／（kg·h），持续静点

[单选题]男性，40岁，家住山区，发现甲状腺结节20年，因逐渐增大影响呼吸而入院，术中见甲状腺右叶内一大结节，左叶内亦发现2个小结节。术中可诊断为（）

A. 甲状腺瘤
B. 结节性甲状腺肿
C. 甲状腺多发腺瘤
D. 单纯性甲状腺肿^{(simple goiter)}
E. 弥漫性甲状腺肿

[单选题]男性，17岁。三多一少症状1个月。2日前感冒发热，食欲减退。空腹血糖17.9mmol／L，尿酮体阳性。CO结合力20mmol／L。应选用的治疗是（）

A. 口服阿卡波糖
B. 口服磺脲类降糖药
C. 加强饮食控制
D. 口服双胍类降糖药物^{(sugar-reducing medicine)}
E. 胰岛素治疗

[单选题]患者，男性，68岁，轻度口千、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、食欲不振^{(loss of appetite)}进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征（-），血糖35mmol/L，血钠156mmoVL．尿酮体（+）。

A. B

[单选题]男性，58岁。心悸、手抖3年，加重1个月。体检：P110次／分，BP165/68mmHg；消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，未闻及血管杂音；颈静脉无怒张，肺（-），心界不大，心率134次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，腹（-），下肢不肿。

A. E

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