患者女性，31岁，因“面圆红、痤疮、体重增加4年，声音变粗、多毛

【名词&注释】

膀胱癌(bladder cancer)、肾上腺(adrenal)、尿常规(urine routine)、畸胎瘤(teratoma)、激光治疗(laser therapy)、精原细胞瘤(seminoma)、单纯性(simple)、体重增加(weight gain)、间歇性(intermittent)、枸橼酸盐(citrate)

[多选题]患者女性，31岁，因“面圆红、痤疮、体重增加^{(weight gain)}4年，声音变粗、多毛3年，停经9个月”就诊。患者4年前开始出现面红、痤疮，多食、体重增加^{(weight gain)}15公斤。3年前开始出现声音变粗、多毛。婚后2年未育，一直就诊妇产科。9个月前停经至今。查体：血压160／110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面圆红，面部多发痤疮；肥胖，以躯干为主，四肢变细，下腹可见少许淡紫色条纹；四肢毳毛粗黑，阴毛浓密，阴蒂肥大。患者最可能的诊断是（）

A. 单纯性^(simple)肥胖
B. 垂体肿瘤
C. 异位激素分泌（ACTH）综合征
D. 库欣综合征
E. 肾上腺肿瘤
F. 多囊卵巢综合征

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[单选题]T期多发性膀胱癌，治疗后多次复发并且恶性程度增高，应选择()

A. A．膀胱全切除术
B. B．经尿道肿瘤切除术
C. C．激光治疗
D. D．膀胱部分切除术
E. E．经尿道肿瘤切除+膀胱灌注抗癌药

[单选题]肾癌中，最常见的病理类型是()

A. A．移行细胞癌
B. B．颗粒细胞癌
C. C．鳞癌
D. D．乳头状腺癌
E. E．透明细胞癌

[单选题]29岁男性患者，右侧睾丸肿痛5个多月，行MRI检查，如图所示，T1加权见右侧阴囊内见球形肿块，呈中等信号，其内信号不均，T2加权肿块为高信号，最可能的结果是()

A. A．精原细胞瘤
B. B．睾丸结核
C. C．畸胎瘤
D. D．皮样囊肿
E. E．畸胎癌

[单选题]男，65岁，间歇性^{(intermittent)}全程无痛肉眼血尿1个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。

A. C

[单选题]女性，54岁，间歇无痛肉眼血尿3个月余。查体未发现异常。B超检查提示“右肾中下部有一个直径4.5cm低回声肿物”。

A. D

[多选题]以下哪些描述符合前列腺穿刺指征（）

A. 直肠指诊发现结节，血清前列腺特异抗原（PSA.正常
B. 经直肠腔内B超发现前列腺低回声结节，血清PSA正常
C. 盆腔MRI检查发现异常信号，血清PSA正常
D. 血清PSA>10μg/L）
E. 血清PSA8.5μg/L，游离PSA/总PSA=0.15

[单选题]患者为新生儿，其母为25岁初产妇足月分娩。患儿腹部膨隆，血压较正常略高，余无特殊。腹部B超提示右肾上腺区占位性病变。腹部MRI如图22所示。患者肿瘤切除术后，病理检查示周围淋巴结未见转移，肿瘤组织基因检测未见突变基因，下一步治疗措施应为（）

A. 观察随访
B. 放疗
C. 化疗
D. 放疗+化疗
E. 腹膜后淋巴结清扫
F. 内分泌治疗

[多选题]患者男性，72岁，因“前列腺增生”规律口服非那雄胺、多沙唑嗪治疗3年，症状控制尚佳。3年前初诊时血清总前列腺特异抗原（PSA）为8.5μg/L，游离PSA/总PSA=0.19。近3年患者未规律复查血清PSA，此次复诊查血清总PSA为5.5μg/L，游离PSA/总PSA=0.15，无发热、尿痛等症。患者既往体健。查体：双肾区叩痛（-），直肠指诊（DRE）未及质硬结节。尿常规（-），前列腺腔内超声提示未及低回声结节。以下有关前列腺MRS检查结果的正确表述是（）【提示】该患者行前列腺MRS定量分析检查，结果见图14。

A. 磁共振波谱分析主要通过观察体内的代谢物质显示病变，与信号的对比无关
B. Cho代表枸橼酸盐^(citrate)，Ci代表胆碱
C. Ci代表枸橼酸盐^(citrate)，Cho代表胆碱
D. 正常前列腺MRS的代谢特点是在2.6ppm附近可见到显著的枸橼酸盐^(citrate)峰，且枸橼酸峰值高于同位置的胆碱
E. 前列腺癌的MRS代谢变化特点是枸橼酸盐^(citrate)浓度很低，胆碱显著升高
F. 该检查结果提示患者前列腺癌可能性大

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