女性，45岁。甲状腺呈多结节状肿大，伴有中枢神经系统兴奋，心悸

【名词&注释】

白内障(cataract)、肺心病(pulmonary heart disease)、酮症酸中毒(ketoacidosis)、口服降糖药(oral hypoglycemic agents)、结节性甲状腺肿(nodular goiter)、血尿素氮(blood urea nitrogen)、水中毒(water intoxication)、晶体渗透压(crystalloid osmotic pressure)、甲状腺原氨酸(thyronine)、视网膜微血管病变(retinal microangiopathy)

[单选题]女性，45岁。甲状腺呈多结节状肿大，伴有中枢神经系统兴奋，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多。下述检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义的是（）

A. 甲状腺扫描
B. 碘摄取率测定
C. 基础代谢率测定
D. 血清促甲状腺激素（TSH）测定
E. 三碘甲状腺原氨酸^(thyronine)（T）抑制试验

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学习资料：

[单选题]男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。

A. E

[单选题]男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：pH7.01，HCO5.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。

A. A

[单选题]男性，78岁，2型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙双胍治疗，近年被诊断为"肺心病"。因慢支急性感染急诊，体检：双肺遍布干、湿啰音，明显发绀，神志矇眬。入院前刚用过一剂口服降糖药为D860半片及苯乙双胍2片（50mg）。该患者神态改变的可能诊断为（）

A. 酮症酸中毒
B. 高渗性非酮症糖尿病昏迷
C. 低血糖
D. 乳酸性酸中毒
E. 水中毒^{(water intoxication)}

[单选题]女性，45岁。新诊断糖尿病，用胰岛素治疗后第5天，血糖从原来甚高很快降至接近正常水平，但突然发生视力模糊，应首先考虑可能是由于（）

A. 已有白内障
B. 视网膜微血管病变^{(retinal microangiopathy)}
C. 合并青光眼
D. 晶体渗透压^{(crystalloid osmotic pressure)}改变
E. 玻璃体出血

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