男性，51岁。间歇性呕血、黑便2年。无发热，无黄染。肝炎后肝硬

【名词&注释】

移动性(mobility)、呼吸困难(dyspnea)、肠系膜上静脉(superior mesenteric vein)、利尿药(diuretics)、肝硬化门静脉高压症(hepatocirrhosis portal hypertension)、心源性(cardiogenic)、间歇性(intermittent)、沉默寡言(reticence)、受影响、由上至下(upper to lower)

[单选题]男性，51岁。间歇性^{(intermittent)}呕血、黑便2年。无发热，无黄染。肝炎后肝硬化病史6年。查体：一般情况尚可。腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。腹部CT检查：肝硬化，脾大。上消化道X线造影：重度食管静脉曲张。肝功能检查：胆红素正常，白蛋白36g/L。入院后行门奇断流术+脾切除术。术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。

A. C

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[单选题]选择性门体分流的代表术式为（）

A. A.脾、肾静脉分流术B.门腔静脉分流术C.脾切除+贲门周围血管离断术D.肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术E.远端脾、肾静脉分流术

[单选题]肝炎后肝硬化门静脉高压症属于（）

A. A.肝前型门静脉高压症B.肝内型门静脉高压症C.肝后型门静脉高压症D.外伤后门静脉高压症E.心源性门静脉高压症

[多选题]男性，53岁。解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无"呕血、黑便"病史。曾在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"。查体：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨胀、软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。

A. A, B, C, D

[单选题]脾静脉血流占门静脉血流的（）.

A. 10%
B. 20%
C. 50%
D. 60%
E. 60%以上

[单选题]一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下^{(upper to lower)}。患者应考虑为（）.

A. 上腔静脉阻塞
B. 下腔静脉阻塞
C. 门静脉高压或门静脉阻塞
D. 髂内静脉阻塞
E. 髂外静脉阻塞

[单选题]门静脉高压症时受影响最早、最显著的侧支血管为（）.

A. 脐静脉
B. 胃冠状静脉
C. 直肠上静脉
D. 腹腔后静脉
E. 腹壁上静脉

[单选题]门静脉高压症是指门静脉压力至少到达（）

A. 0.27kPa
B. 1.0kPa
C. 10.0kPa
D. 2.94kPa
E. 以上都不对

[单选题]男，53岁，肝硬化腹腔积液，近1周有发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前有所增长，心率96次／分，应用利尿药治疗2天后出现沉默寡言^(reticence)，性格改变。

A. C

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