男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊入

【名词&注释】

感染性心内膜炎(infective endocarditis)、糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis)、静脉滴注(intravenous drip)、高血糖(hyperglycemia)、呼吸困难(dyspnea)、身体健康(physical health)、心包摩擦音(pericardial friction sound)、糖尿病肾病尿毒症(diabetic nephropathy with uremia)、心肌梗死后综合征(postmyocardial infarction syndrome)、支气管分泌物(bronchial secretion)

[单选题]男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大，中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（+），尿蛋白（++），最可能的诊断是（）

A. 糖尿病酮症酸中毒昏迷
B. 高渗性高血糖状态
C. 乳酸性酸中毒昏迷
D. 糖尿病肾病尿毒症^{(diabetic nephropathy with uremia)}昏迷
E. 血管意外所致昏迷

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学习资料：

[单选题]患者女性，15岁，反复发作意识丧失、倒地抽搐2年；每次发作前有尖叫，抽搐时常伴有口吐白沫及尿失禁；抽搐停止后转入睡态，清醒后对发作过程完全无记忆。幼年时有过头外伤病史。最可能的诊断是（）

A. 癔症
B. 癫痫
C. 低钙血症
D. 阿-斯综合征
E. 脑瘤

[单选题]起病4周后，患者反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音^{(pericardial friction sound)}，此时应考虑并发（）

A. 肺部感染
B. 急性心包炎
C. 感染性心内膜炎
D. 心肌梗死后综合征^{(postmyocardial infarction syndrome)}
E. 肺栓塞

[单选题]阿托品对下列哪个有机磷中毒的症状不起作用：（）

A. 头昏，头痛，烦燥不安
B. 恶心，呕吐
C. 流涎，多汗
D. 肌肉颤动
E. 支气管分泌物^{(bronchial secretion)}增多

[单选题]有机磷中毒时，使用胆碱酯酶复能剂解磷定的正确方法是：（）

A. 及早，足量，稀释后快速静脉注射，必要时重复
B. 及早，适量，稀释后缓慢静脉注射或滴注，必要时重复
C. 尽早，适量，稀释后肌注，必要时重复
D. 尽早，适量，与阿托品混合在一起皮下注射，必要时重复
E. 尽早，适量，加入40/L苏打溶液中静脉滴注，必要时重复

[多选题]既往身体健康，不明原因出现以下那些情况者，要考虑急性中毒的可能：（）

A. 昏迷
B. 腹痛
C. 呼吸困难
D. 腹泻
E. 休克

[单选题]患者，男性，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心、呕吐，无寒战，发热3小时入院。查体：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次／分，无气过水声。血常规分叶粒细胞0.60。

A. D

[单选题]患者男性，50岁左右，突然意识丧失，倒地抽搐，口吐白沫，由路人打120呼救。医护人员赶至现场时发现患者仍处于昏迷状态，口角有血沫，四肢间断发生抽搐，抽搐时有呼吸暂停及面色发绀及尿失禁；心率88次／分，脉搏有力。

A. B

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