【导读】
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1. [多选题]肠系膜动脉血栓形成的因素包括()
A. 夹层动脉瘤
B. 长期卧床
C. 系统性血管炎(systemic vasculitis)
D. 口服避孕药
E. 门静脉高压
2. [多选题]下列情况中,提示存在持续上消化道出血的有()
A. 呕吐物(vomit)由鲜红色转为咖啡色(coffee)
B. 黑粪次数增多,颜色变暗红
C. 胃管内引流的液体检测隐血持续阳性
D. 经过积极补液治疗后,监测血压、心率无好转
E. 化验血常规,24h内血红蛋白下降10g/L
3. [单选题]患者男,72岁,因“突发性左下腹绞痛3h”来诊。3h前(上午7时)突发左下腹绞痛,伴出汗,9时许排暗红色粪2次,急诊来院。有糖尿病病史20年。查体:T37.8℃,P108次/min,R24次/min,BP115/70mmHg;左下腹压痛,无反跳痛。下列检查中,对诊断帮助最大的是()
A. 腹部CT
B. 腹部MRI
C. CT血管成像(CTA.
D. 选择性血管造影
E. 结肠镜
4. [单选题]患者男,72岁,因“突发性左下腹绞痛3h”来诊。3h前(上午7时)突发左下腹绞痛,伴出汗,9时许排暗红色粪2次,急诊来院。有糖尿病病史20年。查体:T37.8℃,P108次/min,R24次/min,BP115/70mmHg;左下腹压痛,无反跳痛。该患者最可能的诊断是()
A. 急性细菌性痢疾
B. 溃疡性结肠炎
C. 急性阑尾炎
D. 缺血性结肠炎
E. 输尿管结石
5. [单选题]患者男,74岁,因“突发上腹痛伴出汗2h”来诊。有胆石症病史20年。查体:T37.8℃,P108次/min,R24次/min,BP115/70mmHg;巩膜黄染;上腹压痛,无反跳痛。下列检查中,对诊断帮助最大的是()
A. 血清淀粉酶
B. 腹部X线片
C. 选择性血管造影
D. 胃镜检查
E. CT血管成像(CTA.
6. [单选题]患者女,68岁,因“呕吐血性液体并排血粪1d”来诊。1d前无明显诱因出现呕吐暗红色血性液体约500ml,随后排暗红色血粪3次,总量约1000ml,伴头晕、心悸、大汗。既往史不详。查体:P128次/min,BP75/40mmHg;精神差,慢性病容,贫血貌,巩膜黄染;腹膨隆,未见静脉曲张,触软,全腹无明显压痛,肝、脾触诊不满意(not satisfied),未及异常包块,腹叩鼓音,移动性浊音(+),肠鸣音8次/min。对明确诊断最有价值的检查是()
A. 肝功能、肾功能等生化检查
B. 凝血功能
C. 腹部超声
D. 腹部CT
E. 胃镜
7. [单选题]患者男,72岁,因“吞咽哽噎感6个月”来诊。目前只能进半流质食物。查体:略消瘦,锁骨上未触及肿大淋巴结。食管钡餐造影:食管中下段局限性管壁僵硬,长4cm,黏膜部分中断,钡剂尚能通过。进一步应进行的检查是()
A. 胸部CT
B. 胸部MRI
C. 食管镜检查及组织活检
D. 胸腔镜检查
E. 纵隔镜检查
8. [单选题]患者男,60岁,农民,因“呕血1h”来诊。患者于3h前食硬玉米饼,2h后突然出汗、心悸,呕吐暗红色液200ml,排柏油样粪600ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳,食欲减退,间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体:P124次/min,BP60/40mmHg;大汗,四肢发凉;肠鸣音亢进。
A. E
9. [多选题]患者男,65岁。1h前排黑粪1次,总量约500ml,伴头晕、心悸、出虚汗。30min前来医院途中呕吐咖啡色(coffee)液体1次,短暂晕厥1次。
A. B, E, F
10. [多选题]患者男,58岁,因“体检发现GPT82U/L”来诊。既往有糖尿病、高脂血症病史,否认肝炎病史。偶尔饮酒。
A. A, B, C, D, E